护理技能透过：二步法拔除无损伤针

国内对于腹腔麻醉内港的应用较晚，冠心病相对严重不足，迭掉蝶翼无破损肩的方式尚未就此规章。前段时长积极参与外科护理年不会，运用二招数迭掉无破损肩，不仅减缓肩刺中高风险还下降医护人员迭肩刺激，经过临床反复实践，取得较高敏感度，现将方式与大家社交。

无破损肩与都是肩的不同点

选用与麻醉内港交通设施的公用蝶翼无破损肩头。其特点是含有一个折返点，肩的向上较都是肩要长，角度要小，尽量避免「成芯发挥作用」，即肩头的向上不不会削切麻醉内港麻醉座的针头大肠，预防破损针头大肠造成漏液及切削从前的物质漏出食道，麻醉座的针头次数可达 2000～3000 次，而都是的皮射肩可能加剧针头上皮细胞破损。蝶翼无破损肩配有缩减管、一般而言翼、肩头与肩柄呈 900 针头后肩翼平铺于麻醉座上，易于一般而言。

二步迭肩法与都是迭肩不同点

传统的迭肩方式是迭肩时弓小指、大拇指、食指一般而言麻醉座，左臂将无破损肩都只迭掉。

缺点：如果弓即非主力弓食指不牢，容易将埋在皮下的底座移位。

取下时因物理现象发挥作用肩尖容易刺中病肤及加载者。

二步迭肩法：第一步弓小指、大拇指、食指一般而言麻醉座, 以绷紧脸部一般而言麻醉座；左臂掌叶面紧贴医护人员胸壁，左臂小指与大拇指持稳无破损肩的两蝶翼，运用后脚的意志，比较慢迭掉肩头 0.5 cm 稍作停顿，以消除物理现象。第二步受制于肩体圆周慢慢取下无破损肩头。通过适用简化的迭肩方式，加载医护人员无一人于是又遭遇肩刺中及取下肩尖划到病肤，提高 1 次迭肩的能力也而且下降迭肩刺激。

绷紧脸部一般而言麻醉座，大大减缓迭肩的刺激

弓小指、大拇指、食指绷紧脸部一般而言麻醉座，对麻醉座过渡到的心理压力是间接心理压力，麻醉座与皮下许多组织摩擦力小，使医护人员迭肩的刺激大大减缓。

第一步比较慢迭掉肩头 0.5 cm

第二步受制于肩体圆周后整个取下

大家看到这里可能不会问，某些公司仍然有人身安全同型的无破损肩了，为什么不适用，因为各种诱因，人身安全同型的无破损肩还没进养老院。

适用无破损肩为什么不会遭遇刺中

无破损肩的肩尖为相同设计的向上，在距肩尖近 0.5 cm 处有一折反点，使肩体有近 150 圆周时麻醉座的空气阻力小得多，加载者失去平衡过大、过猛，由于物理现象的发挥作用，持肩的弓不会不先决条件地反弹下去，刺中一般而言麻醉座的弓，有时还不会划到病肤而遭遇肩刺中。

遭遇肩刺中诱因分析

1. 医护人员加载顶多规章，年轻医护人员岗位经验严重不足，自我护甲认知弱。

2. 在选择针头工具时未适用人身安全同型针头肩。

3. 一般而言底座、迭肩方式顶多规章，未注意取下极少反弹力。

4. 迭肩时光照心理因素、加载空间心理因素等。

5. 迭肩时医护人员的强烈疼痛也不会减低医护人员冷淡冲动，致使加载失误。

防范措施

1. 许多组织培训 许多组织人员展开培训，把持麻醉内港装置方法及无破损肩的构造，提高无破损肩的针头技术，及时处理并发症遭遇，作准备麻醉内港的管理管理岗位。

2. 制定处理过程 制定标准的管理处理过程，严密冷冻观念，加载戴弓套。把持针头方式、一般而言处理过程、迭肩处理过程、灌入管理处理过程等。

3. 适用人身安全同型针头肩

4. 揭示加载有利生态环境 疗养院光照明亮， 更进一步暴露迭肩部位，扩大视野。

5. 加载前向医护人员作准备解释岗位，取得医护人员立体化。适用二步迭肩洗下降肩刺中高风险减缓迭肩引起的疼痛及刺激。

针头食指不难以实现，破损麻醉内港帽减低外渗高风险

倒钩

适用无破损肩须知

1. 针头肩避免倾斜、摇摆，无需全部抽出麻醉座内。针头时失去平衡过大、肩头抽出过深不会使肩头过渡到倒钩、向上卷曲，在迭肩时受损麻醉内港麻醉座的针头上皮细胞。

2. 左臂小指与大拇指将蝶翼肩两翼重组持稳，纵向比较慢轻柔进肩，当遇有无疾而终感时，于是又比较慢底部进肩 0.5 cm ，回抽到血液，验证肩头已达致储液槽内，随即用 20 mL 生理盐水脉冲式灌入麻醉内港。

3. 无破损针头肩的出液口应背对麻醉座的食道装运，灌入时可在麻醉座内过渡到湍流，有效地灌入洗弓麻醉座。

4. 无破损肩适用不超过 7 天，迭肩前一晚迭掉，让肩眼更进一步伤口。预防受到感染遭遇。

5. 交待患者须知，出院后不可失去平衡撞击内港座，不可做剧烈运动。首次置管后，应每隔 2 天更换一次，7 同一天如伤口可能不会好，可撕开，24 小时正前方可沾水。

6. 治疗间歇期每个月灌入一次，预防堵管遭遇。

附一般而言无破损肩的方式

根据蝶翼肩常用的厚度与储备室展开协调协调，将小方块毛巾 2.5 cm×2.5 cm 展开单独灭菌，小方块毛巾的运用下降了人工打印的时长，提高岗位效率。合适的小方块毛巾垫于蝶翼肩一方，避免了因毛巾块过大而出现卷边现象，从而下降了受到感染的机率。

参考资料中国护理管理岗位微信公号 2017-09-13 谢玉莲 介绍一种一般而言麻醉内港针头蝶翼肩的好方式