NEJM:移动中风治疗一个单位(MSUs)对急性缺血性中风患者预后的影响

2021-11-29 01:12:20 来源:
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目前急性结核心肌梗塞病症的住院医疗服务(EMS)流程为:住院医护人员送出心肌梗塞用药为中所心,若CT 显示无脑出血则给予一组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)用药,而特定的脑内大血管闭塞病症可不感兴趣血栓动手术 (EVT)用药,心肌梗塞病症不感兴趣溶栓或血栓动手术的连续性与病症临床表现显著相关。漂移心肌梗塞用药单位(MSUs)是配备了CT、远程医疗单元及检测实验室的医护人员,管理人员不感兴趣过各个领域的心肌梗塞诊断和用药培训,可来进行t-Pa和分诊。近日研究成果管理人员比较了MSUs和EMS对改善心肌梗塞病症临床表现的影响。

本次研究成果为观察性、前瞻性、多为中所心、每周有规律试验,研究成果管理人员评估了急性心肌梗塞病症腹泻发作后4.5不间断内MSU或EMS管理对临床表现的影响。研究成果的主要结果是Rankin受试者罚球(0-6,罚球越高,病症临床表现越差,罚球0-1断定病症临床表现极好),对于不符t-Pa用药基准的病症,来进行加权更正的Rankin受试者低分(≥0.91 或1)。

1515名病症加入研究成果,其中所1047人不符t-PA用药基准,617人不感兴趣MSU,430人不感兴趣EMS用药。MSU一组从心肌梗塞到t-PA用药的中所位不间断为72分钟,EMS一组为108分钟。在不符t-PA基准的病症中所,MSU一组有97.1%不感兴趣了t-PA用药,而EMS一组为79.5%。不符t-PA基准的病症, 90天更正Rankin受试者最少罚球如下:MSU一组为0.72,EMS一组为0.66(微调后更正Rankin量≥0.91的成比例则有2.43)。在不符t-PA基准的病症中所,MSU一组55.0%的病症以及EMS一组44.4%的病症在90天时的Rankin受试者得可分0或1,断定临床表现极好。所有病症中所,MSU一组病情恶化时更正Rankin受试者的最少得可分0.57,EMS一组为0.51(微调后更正Rankin量≥0.91的成比例则有1.82)。次要结果全面性MSUs一组有优势,MSU一组90天发生率为8.9%,EMS一组为11.9%。

一组间不符溶栓指标病症90天临床表现不同

研究成果看来,对于不符一组织纤溶酶原溶栓基准的急性结核心肌梗塞病症,不感兴趣漂移心肌梗塞用药单位(MSUs)用药在病症临床表现全面性优于正因如此住院看护。

零碎出处:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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