颅骨齿轮数间扭伤是髋部常见扭伤，其里 75% 的颅骨齿轮数间扭伤为不稳定型扭伤类型，髓内铁环单独是现有内单独放射治疗颅骨齿轮数间扭伤的一种放射治疗可选择，但是如果术里扭伤没有获得准确的组织学重登，术后可能会经常出现螺铁环开刀或塌陷等严重癌症（示意图 1）。大多数的颅骨齿轮数间扭伤通过垂直牵引并将数倍端肢体内旋就可赢取较好的内层重登真实感，但是一些无法重登的扭伤则须要经皮小切口辅助手术甚至须要想到扭伤端的切开重登。
Carr 等人发现有一类颅骨齿轮数间扭伤通常须要经皮操作方法才能赢取组织学重登，这种扭伤较强此表优点：扭伤数倍端的颅骨短缩并外旋，扭伤后端的颅骨头和颅骨颈不仅发挥作用内翻畸形而且向后翻转转入粉碎的颅骨齿轮数间周边，扭伤后端颅骨颈同一时间侧颈部和扭伤数倍端颅骨镶绑。
对于这种扭伤，通过内层重登很很难赢取有道模版组织学重登的真实感，但是侧位透视时扭伤端仍发挥作用同一时间侧骨神经节塌陷分离须要调整重登（示意图 2）。为解决上述重登论题，里韩的 Youngwoo Kim 医生用到柄铲予重登新科技赢取较劣，其方面发表在 2014 年 5 年底的 Injury 上。
示意图 1 扭伤重登不惠在术后 1 年经常出现螺铁环做成
示意图 2 内层重登后的颅骨齿轮数间扭伤，在有道透视推断扭伤重登较劣（扭伤翻转少于 1 个神经节宽度，右方示意图），但是侧位透视则推断内层重登后同一时间侧骨神经节仍发挥作用翻转（翻转超过 2 个颈部宽度，下方示意图）
手术技巧及两步
1. 顺利后在消毒铺巾同一时间透过内层技巧重登，有错肢体短缩和旋转轴翻转，通过同一时间后位透视确认扭伤端内侧神经节连续。
2. 有道透视推断扭伤重登吃惊后，行髋关节轴向透视，然后消毒铺巾。
3. 考虑到此类型的扭伤在轴位模版颅骨后端同一时间方神经节镶绑并向后翻转（示意图 3），笔记这样一来用到骨柄铲予新科技重登扭伤。
4. 在颅骨大齿轮顶部 5 cm 出口处想到一切口，顺着颅骨后端同一时间侧神经节绑入骨柄，注意不致烧伤颅骨后端肺部神经，使其尖端转入扭伤断端（示意图 4）。
5. 当骨柄尖端转入扭伤后端以后，将其沿其纵轴旋转轴，铲予提起向后翻转的扭伤后端，解除扭伤端的镶绑（示意图 5）。
6. 当正侧位透视以外推断扭伤重登吃惊后，从同一时间部绑入一枚 2 mm 直径赖氏针以临时单独扭伤。该赖氏针应位于颅骨颈同一时间侧三分之一出口处，以不致影响初置入颅骨后端髓内铁环（PFNA）的螺旋把手。
7. 所有扭伤以外用到奥地利辛迪斯Corporation生产的 PFNA 透过单独。
8. 术后 2 天开始站立练习，术后 3 天在拐杖或的辅助下开始负重。
示意图 3 正侧位 X 线及框架示意图：推断扭伤后端向后翻转导致同一时间侧神经节镶绑，有道模版推断扭伤组织学重登，但是侧位模版扭伤仍发挥作用畸形
示意图 4 框架和 X 线上推断绑入骨柄转入扭伤端
示意图 5 在实则有和框架上旋转轴骨柄铲予使扭伤重登，同一时间侧翻转神经节获得重登（箭头出口处）
2010 年 2 年底至 2013 年 6 年底之数间笔记合计用到上述新科技放射治疗 8 则有该类颅骨齿轮数间扭伤，男性 3 则有，女性 5 则有，平以外年龄 22.9 岁（范围 47 岁至 89 岁），左下方髋关节各 4 则有，平以外随访 30 周（范围 7 至 68 周）。
对扭伤的翻转程度以骨神经节宽度作为确实标准，当扭伤翻转少于 1 个神经节宽度时，笔记认为扭伤数倍后端存从未连接。将重登真实感分为喜、惠、劣。喜：正侧位模版扭伤翻转以外少于 1 个神经节。惠：在有道或侧位上发挥作用颈部连接。劣：正侧位上颈部以外未能连接。
按照上述评估重登的作法，在对扭伤端透过内层重登但未能用到骨柄铲予新科技以同一时间只有 1 则有病征赢取了喜的重登真实感，另外 6 则有病征为惠，1 则有病征为劣。用到骨柄铲予新科技透过重登但未能绑入髓内铁环以同一时间所有的病征以外赢取了喜的重登真实感。绑入髓内铁环顺利进行单独以后的术后紧接著 X 线则推断 5 则有病征重登为喜，3 则有病征重登真实感为惠。其里 3 则有病征在透过髓内铁环单独时经常出现了重登丢失，从喜的重登真实感变回惠，而且通过重登操作方法等作法也无法再次翻倍喜的重登真实感（示意图 6、7）。
示意图 6 临时置入克氏针，但需不致影响置入 PFNA 的螺旋把手，克氏针临时单独后正侧位透视推断扭伤端内侧和同一时间侧神经节未能再经常出现翻转
示意图 7 术后紧接著正侧位 X 线片推断扭伤内侧有 1 个神经节宽度的翻转，而扭伤同一时间方神经节对位较劣没有翻转。术后 4 个年底时扭伤钙化。
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