胸骨融合术中双侧关节突切除的术后优于单侧切除

2021-12-06 01:12:57 来源:
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后侧腰部融汇练成和经椎间孔腰部融汇练成(TLIF)是脊柱外科医生治疗法各种腰部退行性疾病的常用分析方法。虽然不少数据分析证实 TLIF 练成中会外侧关节牙缝合可减少相应节段椎间隙显露自由空间甚至减少练成后腰部前凸,但是均未与单侧关节牙缝合顺利进行比较。此外,目前也未有数据分析论述这两种动手练成分析方法更加有助于减少病患者的练成后。

因此,American历史学家 Tye 等驳斥一个假设:TLIF 练成中会外侧关节牙缝合要比单侧缝合更加有效地减少病患者练成后腰部相邻节段和腰部的前凸,从而拿到更加好的动手练成效果。Tye 等针对上述假设顺利进行一项回顾性数据分析,结果发表在 Spine 月刊上。

数据分析回顾性纳入了作者所在养老院 2009 年到 2014 年间顺利进行双机段 TLIF 动手练成病患者,符合条件的共 57 可有,其中会 28 经常性单侧关节牙缝合(BF 组成员),还有 29 经常性外侧缝合练成(UF 组成员)。随访收集数据库包括 9 项病患者健康问卷(PHQ-9)、肿胀问卷评级(PDQ)、欧洲适应环境精确度评级(EQ-5D)和年生活精确度评级(QALY),以及练成后 1 年 X 线分析(椎间隙相对于和高桥状面平衡参数)。

数据分析结果显示,BF 组成员除了平均年龄要大于 UF 组成员外(65.0 岁比 58.2 岁),其他人口总数人口总数学数据库间并无总体歧异。三组成员病患者中会最类似于的动手练成适应证是椎管狭窄,而 L4~L5 节段是最类似于的发炎节段,其次是 L5~S1。然而,三组成员病患者的练成后肾衰竭致死率未必存有歧异。

三组成员病患者练成后腰部节段前凸均较练成前明显减少,其中会 UF 组成员减少 15.3°到 21.9°,而 BF 组成员减少 17.1°到 23.3°,但是三组成员病患者间的改变相对于并无人口总数学歧异。此外,三组成员病患者的总腰部前凸减少角度也无歧异。

在练成后功用评级上,练成后 1 年的 PDQ 和 EQ-5D 评级均较前明显减少,而且 BF 组成员相比 UF 组成员来说,可拿到更加好的 EQ-5D 和 PHQ-9 评级。此外,BF 组成员病患者的 PDQ 评级减少也较 UF 明显,而且只有 BF 组成员病患者的 PDQ 评级达到针灸功用减少的高于限度(MCID)26 分,表明 BF 组成员病患者练成后可拿到可观的练成后功用减少。

与双机段 TLIF 动手练成中会行单侧关节牙缝合相比,TLIF+外侧关节牙缝合练成在动手练成间隔时间、练成中会出血量以及营寨动手练成期肾衰竭间未必存有歧异,但是后者可更加好地减少病患者练成后健康相关的针灸。

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校对: 刘芳

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