NEJM：突破！联合免疫疗法显著缩小前列腺癌的脑转移

在新书“Combined Nivolumab and Ipilimumab in Melanoma Metastatic to the Brain”的这项深入研究中都，主要笔记Hussein TawbiDr说是:“近年来，随着4期胃癌的外科外科手术有了太大改善，我们的脊髓移往高血压仍然是最能够外科外科手术的许多人，他们的预后最差，所以我们对这些结果感到相当兴奋。”“这项改变实践中的深入研究断言，你可以首先对这些高血压进行时免疫外科外科手术，同时外科外科手术大脊髓和颅外性疾病，这为系统外科外科手术移往性胃癌开拓了新的机会。”分之一40%的4期胃癌高血压在诊断时有脊髓移往糙，75%的高血压之后演进成这种病征，脊髓移往糙以年前难以外科外科手术，以至于这些高血压时常被排除在新药乳癌基本上。高血压的总生存领军中都位数为四至五个同年。持久质子化在最新这项深入研究中都，所有高血压都给与ipilimumab与nivolmab建立联系外科外科手术，其中都ipilimumab堵塞T细胞膜上的CTLA-4起始，nivolmab抑制PD-1起始的触发。这两个起始关停了T细胞膜，从而堵塞了抗免疫质子化。结果指出，9个同年时，给与建立联系疗法的94名高血压中都，59.5%的脊髓高血压设法控制。Tawbi说是:“从上曾上看，脊髓移往高血压一年的总生存领军不到20%，在这项深入研究中都，经免疫疗法建立联系外科外科手术的高血压的一年生存领军为82%。”笔记进一步指出，免疫疗法的建立联系结果应该引起这两项对脊髓移往外科外科手术基准（对少量进行时外科手术或载体放疗以及对非常广泛应用的性疾病进行时全脊髓放疗）的有鉴于此。Tawbi断言道，免疫外科外科手术开始年前，立体定向放射外科外科手术小移往糙相当有效，然而两次外科外科手术间要回头顶部。时常暴发的上述情况是，最初的移往灶被严重破坏，而其它移往又在顶部内用到，这就加剧系统外科外科手术的推迟。而这项深入研究断言，需要回头辐射，高血压可尽早启动免疫外科外科手术，并可盼望血清素的和脊髓外一样有质子化。对于大脊髓都有的，这项结果指出，56.4%的被深入研究者要么缩小，要么下都。9个同年无的发展生存领军为56.6 %。（还没达到无的发展和总生存领军的中都位数。）通讯笔记Hussein Tawbi, 来源: MD Anderson Cancer Center脊髓无关不良反应先年前深入研究标示出，脊髓移往高血压被排除在乳癌基本上的一个原因是血脊髓屏障——的关系的静脉在结构上阻止药物到达。而免疫疗法通过增强T细胞膜的能力来反抗，而不是直接外科外科手术，所以免疫系统细胞膜可以击败这一屏障，但与此同时人们也怕免疫无关的不良反应。Tawbi说是:“我们相当怕免疫疗法会加剧大脊髓坏死和红肿，所以我们密切瞩目这一上述情况。结果发现，只有5%的高血压大脊髓红肿。”总的来说是，34名高血压(36.2%)有某种子类的中都枢神经系统不良反应，其中都痉挛最为突出；其他方面， 52名高血压(55%)有3级或4级不良反应，19名高血压(20%)被迫退出试验。一位病人自杀身亡与外科外科手术无关的心脏炎症。此外，最常见的3级或4级不良反应中都，15可有高血压赖氨酸心肌升高，16可有高血压苹果酸心肌升高，这两种症状都可能加剧血液损伤。先年前的小型深入研究指出，ipilimumab或抗pd-1药物除此以外在脊髓移往中都有20%左右的能够的话领军；澳大利亚的一项较小的深入研究指出，组合运用于有46%的质子化领军；早年前由MD Anderson深入研究人员他组织的一项建立联系载体外科外科手术的乳癌标示出，脊髓移往的质子化领军颇高，但持续时间较短，不等无的发展生存期为5.8个同年。“将这些高血压纳入乳癌将加速这一族群的外科外科手术的发展。” Tawbi总结。原始出处：Hussein A. Tawbi, Peter A. Forsyth, Alain Algazi, et.al. Combined Nivolumab and Ipilimumab in Melanoma Metastatic to the Brain. N Engl J Med 2018; 379:722-730 DOI: 10.1056/NEJMoa1805453