术后麻木呕吐（PONV）的管理指南

简介心法后烦躁头痛（PONV）是常可知的心法后并发症，可使病童的心法后恢复期满意度上升。过后PONV可造成了必要性的有鉴于此（如误吸性肺炎、脱水、食管撕裂、擦伤落下），使住院时间延长或碰巧收住院1。尽管不断同步进行深入研究并显现出了最初型的病患口服，但心法后24h内显现出PONV的病童仍达25％－30％。由多学科的主要用途深入研究工作组订出了此请注意PONV的病患和管理范本。本范本主要是以循证现代医学（当缺乏之外确凿时，就根据专家观点）基础上，主要用途工作组成员达到一致意可知后确立的。如果主要用途工作组对某一原因不必完全达到一致意可知，就参见一般来说人的观点，并注明分歧。一致性范本在订出范本过程之中，深入研究工作组认为因为PONV可不立即病患预防措施不似乎对极低似乎会病童有利，因此可不只都有离地和之中等似乎会病童。不由医护人员和病童共同辨别可不立即止吐病患是否恰当。主要用途工作组在订出PONV的病患和管理要求时重新考虑了此请注意因素所：病童PONV的似乎会素质；PONV似乎造成了的潜在并发症；各种止吐口服的；止吐口服造成了的副作用；止吐病患需要的开支；PONV造成了的医疗开支的降极低。 范本1：推定不具离地PONV似乎会的可不立即止吐病患并不适用以所有病童。不具之中等或离地PONV似乎会的病童最这样一来从可不立即止吐病患之中获益。因此，推定此类病童至关最主要。已经明确的脆弱因素所有数病童因素所、因素所和病患因素所。病童之外脆弱因素所有数未婚、有PONV或晕动症家族史、不吸食。之外脆弱因素所有数心法之中可不用以溶解、心法之中和心法后可不用以类口服、常用戏弄氛。病患因素所关的病患种类和病患过后时间。同步进行长时间病患5或外科医生病患、病患、妇产科最初方法健康检查、外科病患、外科病患和眼－哑－背－咽病患的病童显现出PONV的似乎会较高。Apfel等设计了简化的似乎会评分，最近有效用以住院病童。主要根据此请注意四个PONV的数据分析因素所：未婚、不吸食、PONV或晕动症家族史、心法后可不用以类口服，具备 0、1、2、3、4个数据分析因素所的病童显现出PONV的有可能分别为10％、20％、40％、60％、和80％。请注意1简要参见了PONV的脆弱因素所。请注意1：PONV的脆弱因素所

病童之外脆弱因素所

未婚 不吸食 PONV或晕动症家族史 之外脆弱因素所 心法之中可不用以溶解 常用戏弄氛 心法之中和心法后可不用以类口服 病患之外脆弱因素所 病患过后时间（病患过后时间每降极低30-min，PONV的似乎会降极低60％，因此30min后，PONV似乎会的终端由10％降极低至16％） 病患种类（最初方法健康检查，哑－背－咽病患，外科医生病患、病患、耳聋病患、外科病患、外科病患） 范本2：推定不具离地心法后头痛似乎会的青少年可不立即止吐病患有利于不具离地心法后头痛似乎会的青少年。因为气喘难以描述烦躁的心里，因此只对气喘头痛同步进行深入研究和病患，称作心法后头痛（POV）。2岁此请注意气喘很少显现出POV，成人以前，POV的存活率随成年人下降而降极低，成人后日渐上升。3岁以上气喘POV的存活率为40％甚至更高。成人以前，POV的存活率未可知遗传基因。某些病患操作似乎与气喘POV存活率较高有关：增殖腺扁桃体切除心法、耳聋修补、睾丸固定心法、病患和斜关节炎修补心法2。仅有和青少年头痛的脆弱因素所是相近的，然而，两者的最主要区别可知简请注意2。请注意2：青少年POV的脆弱因素所 青少年头痛的脆弱因素所与相近，存在此请注意区别： 对气喘的深入研究都有头痛，不解决烦躁原因。 气喘头痛的存活率是的2倍。 气喘POV的似乎会随成年人下降而降极低，成人后日渐上升。 成人以前POV的存活率未可知遗传基因。 某些特定病患POV的似乎会降极低。 范本3：提高PONV的似乎会因素所终端当临床上行不通时，提高病童的似乎会因素所终端可很大提高PONV的存活率。此请注意作法可有效提高病童的似乎会终端，许多已经已是尽量过重PONV的紧贴联合病患预防措施的一部分。作法Visser等的大试样、随机对照深入研究请注意明，以腹腔输注异丙酚代替排出药用以可借和可维持可以提高心法后20世纪烦躁头痛的存活率（心法后0－6h）。可避免常用溶解性排出药7和戏弄氛也可提高PONV的存活率。限制心法后可不用以最初斯的明的mg（2.5mg）可提高PONV。Sinclair等的一项深入研究请注意明，与全麻相比，常用局麻同步进行病患时PONV的存活率上升11倍。一项随机对照实验请注意明，腹腔麻醉扩容病患可提高PONV的存活率。必要性的小试样随机对照实验证实，围心法期常规吸氧（80％）可使心法后显现出烦躁头痛的似乎会减半。最后，根据系统简要和随机或非随机实验的结果，心法之中和心法后常用之比mg的类口服可提高PONV的存活率。请注意3概括了提高病童PONV似乎会终端的主要作法。 紧贴联合病患传染病PONV时可不采用紧贴联合病患。只要推定病童不具离地PONV似乎会，就可不可避免或提高致吐生理反应。病患方法有数可不用以止痛口服（苯二氮卓类）、足量麻醉、可不立即可不用以止吐口服（可不重新考虑联合施用）、理应腹腔（可不用以异丙酚）、有效镇痛（可不用以局冰毒、COX－2衍生若无或其他NSAIDS）、常规吸氧和非口服病患预防措施（针灸、电针和治疗者）。请注意3：提高PONV基础似乎会的作法

可不用以局麻 可不用以异丙酚同步进行可借和可维持 心法之中常规吸氧 补液病患 可避免常用戏弄氛 可避免常用溶解 心法之中和心法后常用之比mg的类口服常用之比mg的最初斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 撰稿： 张靖