阻塞性睡眠痉挛暂停综合征治疗：持续气道正压通气氧疗这样选

年中气道正拉出通气（CPAP）一直以来被认为是疗程阻塞病态呼吸换气延期性疾病（OSAS）的最有效分析方法，但是约莫有半数以上的出院 OSAS 的病人可能无法获取或者必须耐受这种有效的无创制剂，在未经疗程的 OSAS 病人的一整夜呼吸中所，最多可以产生数百次较低氧瓜氨酸的中风。

对于那些必须耐受而愿意 CPAP 疗程的病人，有些诊断医生可能会决定另一种「普通的供氧」分析方法-年中氧疗，试图尽可能纾缓呼吸换气延期而带给的诱发安全性。

夜间年中氧疗显然可以提高呼吸中所的横膈膜血氧饱和度，但是在 2013 年的一项循证科学研究者中所 [1]，表明这种制剂一定某种程度上会减小换气延期较低通气政治事件的显然，反而减小了时有发生心脏政治事件的安全性。因此，在近年的 OSAS 指南中所未将氧气制剂作为 OSAS 疗程的首选制剂之一 [2,3]。引人注目的是，虽然这些指南都表明现在未足够的证据支持氧疗对 OSAS 具有，但同时也缺乏数据集证明氧疗对 OSAS 无效。

2014 年新英格兰Journal刊出的一项诊断研究者的结果，给氧疗对 OSAS 的显然又增添了些许砝码 [4]。这项研究者共设为了 318 名伴有心血管安全性的中所重度 OSAS 病人，测试者被随机分入 CPAP 疗程两组、氧疗疗程两组、呼吸健康学问传道两组（对照两组）和单纯生活方式介入两组（对照两组）。

结果推断出，CPAP 两组和氧疗两组的病人夜间较低氧瓜氨酸的时有存活率得到了不尽相同某种程度的纾缓。在疗程后病人血拉出的对比中所，CPAP 两组要略好于氧疗两组和对照两组，在 12 周的试验中后，CPAP 两组病人的高达横膈膜拉出要比其他三两组较低 2.5 mmHg；相当于每多用一个小时的 CPAP，可以使 OSAS 病人的高达横膈膜拉出减较低 1 mmHg。对于未上旬消化不良病征、轻度心血管政治事件安全性的 OSAS 病人，CPAP 同样可以使他们在血拉出提升方面收益。

无独有偶，在另一项同样刊出在新英格兰Journal的研究者中所 [5]，测试者被随机分入减重疗程两组、减重疗程+CPAP 疗程两组和 CPAP 疗程两组。结果推断出，前两两组病人 C 反应蛋白的高水平显著较低于另行 CPAP 疗程两组；三两组病人的再一的血拉出提升某种程度大体相当。

目前的诊断研究者结果还必须基本上证明 CPAP 可以减较低 OSAS 病人心血管政治事件的时有存活率，但是大量的基础病理研究者和诊断仔细观察病态研究者显然证明 CPAP 可以延长已身患心血管的 OSAS 病人的生存期。一些研究者者认为其中所原因是，CPAP 可以纾缓 OSAS 病人换气延期时横膈膜内拉出力大幅波动，并减较低了血拉出，减缓了心功能受损，从而提升了 OSAS 病人的预后。

而对于氧气制剂，对于那些显然必须耐受 CPAP 的 OSAS 病人，某种程度也绝非一种补救替代制剂，毕竟「it is better than nothing」。

参考资料

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.