治疗骨缺损:骨搬运还是鞘诱导?

2022-01-24 00:57:55 来源:
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带来肩胛骨缺损的理由有多种,仅限于急性肩胛骨缺失,肩胛骨受到感染后的清创,以及放射治疗或肩胛骨切除后肩胛骨不连或肩胛骨失去血供。在显微以外科和一般来讲许多组织超级任天堂精出现之前,截肢差不多是疗法肩胛骨缺损的唯一建议。近年来许多组织系统工程等医学各方面都较同样有了进步,但肩胛骨缺损仍是一种很难东南侧理事件的病症,其截肢率理论上上很高。

肩胛骨倾倒系统设计和 Masquelet 薄膜作用于系统设计是疗法肩胛骨缺损的两种取向系统设计,来自英国利兹大学医学院的 Peter V. Giannoudis 等就二者进引了来得及评述,发表文章刊载在现之前出版社的 Injury 杂志上。

肩胛骨倾倒系统设计

1950 七十年代末期,Ilizarov 根据牵张先加肩胛骨驳斥的肩胛骨倾倒系统设计改变了肩胛骨缺损的疗法,许多来得严重损伤的下半身得以移去并保存情愿的机制。但该作法的弱点是疗法生命期很长,肝硬化多,且疗法服务费价格昂贵。不过只要能保暂住下半身并移去适当的机制,病人及死者家属有时候会都不都会对疗法服务费驳斥质疑。甚至在一些之外,只要能保暂住下半身,即使没有机制,病变及其死者家属也乐意耗时价格昂贵疗法服务费。

然而肩胛骨倾倒精漫长的疗法生命期和较多的肝硬化仍令部分病变很难接纳。在这种前提,可以必需的建议仅限于:用于特技,带血运的腓肩胛骨超级任天堂,装载自体肩胛骨、同种除去肩胛骨、人工肩胛骨或其液态的钛笼填充,以及截肢精。

薄膜作用于系统设计

已经有,Masquelet 发明人的薄膜作用于系统设计为肩胛骨缺损的疗法掀开了一个新纪元。该系统设计仅限于两个之前:

1. 第一之前:重建缺损的软许多组织后,在肩胛骨缺损东南侧置入肩胛骨石材内嵌物(PMMA)。均匀分布的可避免轻视反应都会在 4~6 周内作用于均匀分布实为肩胛骨薄膜层的分解,这层薄膜兼具良好的先加心肌性,可作用于肩胛骨修复,并含有大量肩胛骨原细胞。

2. 第二之前:添加肩胛骨石材内嵌物并在肩胛骨缺损东南侧内嵌自体或除去肩胛骨,用于该作用于薄膜将超级任天堂肩胛骨密封暂住,作用于超级任天堂肩胛骨的新心肌形先加,试图病变施用超级任天堂肩胛骨,整合并恢复肩胛骨的并不一定以及下半身的机制。

总之,该薄膜作用于系统设计理论上上被广泛应用认可,其应用已被市场推广至全世界范围。此以外,该系统设计也掀起了一股科研人员热潮,许多深入研究团队开始致力于深入研究该作用于薄膜内分子左至右等疑问。

孰优孰劣?如何必需?

两种系统设计的有效地率、先加功率、失败率以及诊断预后都各有并不相同,但如果能遵照疗法的理论上法则,并东南侧理事件好肝硬化,二者以外是有效地的。那么在面临并不相同的病变时,我们无论如何该必需哪种建议呢?我们需同时顾虑二者的优势和过剩。

1. 肩胛骨倾倒

(1)肩胛骨倾倒的肝硬化

仅限于持续牵拉产生的焦虑不止,针道受到感染,断钉,先入院和先手精后,肩胛骨不连,对两条路线不良,以及不断地核查、X 两条路线暴露等;此以外,穿戴以外比较简单架数月甚至数年也都会对病变的生活产生负面影响,仅限于穿衣一般而言,与家庭成员共东南侧及一般而言,需每天若有调整以外比较简单架,经常会进引针道眼科(甚至并不需要服用抗生素),频繁接纳东南侧理事件等。

(2)肩胛骨倾倒的优势

优势在于中期须要,但这有时候很难有实际意义,因为以外比较简单架的一个弱点就是踝关节的活动障碍。此以外,长期而言,比较简单针所致的长期皮肤焦虑带来瘢痕也是一个不愿顾虑的疑问。

2. 薄膜作用于

(1)用于薄膜作用于系统设计时,发挥作用不限疑问:该系统设计仅限于两个之前,第二之前并不需要内嵌大段的自体肩胛骨(RIA 提供了该疑问的提供商);内嵌肩胛骨先生心肌障碍、肩胛骨不连时需引先次手精后;金属制品的断裂及对两条路线不良等。此以外,在第二之前还确实因为受到感染而并不需要清创并先次引第一之前手精后。

(2)但该作法由于不并不需要用于以外比较简单架,可避免了肩胛骨倾倒系统设计所带来的社都会美德负面影响。该作法也赞同中期须要,内比较简单的应用可赞同肩胛各支缺损的中期须要;而对于干骺端的肩胛骨缺损,可用于钢材比较简单并用于金属制比较简单数周。

3. 疗法生命期的来得

另一个负面影响必需的重要的环境因素则是疗法生命期。有深入研究见到,25 cm 的大段肩胛骨缺损用于 Masquelet 系统设计疗法仅需 12 个月;而肩胛骨倾倒时肩胛骨的延长飞行速度左右为 1 cm/月,因而所并不需要的疗法整整是 Masquelet 的 2 倍。事实上,如此大段的肩胛骨缺损用于肩胛骨倾倒时,常会并不需要用于邻近地区截肩胛骨,但在干骺端肩胛骨缺损时,肩胛骨倾倒法仍难实现。

在编者看来,肩胛骨倾倒和 Masquelet 薄膜作用于系统设计是一种并不一定的关系。在告知病变两种作法的优弱点前提,药剂师们应尽量用于自己所擅长的系统设计。未来确实着手更多对比以上两种疗法建议的深入研究,以试图药剂师及病变更多地明白两种建议发挥作用的疑问及提供商。只有如此我们才能针对并不相同的病变必需颇为适当的建议。

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编辑: 刘芳

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