请教一例THA假体失去平衡

qww007jj：女连续性，49岁。1995年因肩胛骨板背坏死，于外院行THA。迄今许多现代断裂，无局部传染发挥。

问该如何大修?病身患希望知道大修情法后可以应以用于多长整整？

fanfan035：1、mike9422的该网站没法看懂。既然这样一来是砖瓦菱。那么，在大修时，砖瓦与骨板图形的骨板蒸发和骨板硬本土化怎样处置？把骨板砖瓦不行下来，菱本体的骨板质多于而过多，随即贝氏菱，有机会吗？下方是方有本体啊。那么，不把这样一来的砖瓦不行下来，是在这样一来砖瓦上要用菱?那还是大修吗?我怀疑这样一来的骨板砖瓦与残菱之前普遍存在断裂，这样要用既不符合常规，也不普遍存在可行连续性。2、推算一下，该身患第一次行THA是在5-36岁，这样的年岁，这样的活动量，14年也算可以了。但大修增高的复杂连续性，最初要用脊椎相加的医生一切都是过?那时候49岁，就算大修可以实施，这次许多现代可以持续多久?应以该是小于14年，按14年计数，63岁之前还要开展二次大修。尽 管高度评价有些离题，但我还是一切都是知道，最初该病身患是怎样的情况，才重上新考虑THA。有没法有其他的手情法?3、那时候大修是必须的。将骨板砖瓦要能取净，从上新单调使用砖瓦菱。如果按这样一来的螺旋中都情，就必须要用大菱，但似乎，骨板量过分，勉强作成也要植骨板。如果。认为让螺旋中都情上移，情法后将时有发生跛行，和髂部与膝脊椎周边咳嗽，同时，骨板盆也会倾斜。4、希望听听研究员们的见解，及二次大修的整整假设，和将用到的上新十分困难。

boatboat: 这种许多现代惨败时有发生部将在我们病房见得很多，每年大修数量也在增高。主要是髋菱后侧的骨板蒸发和骨板外周问题，髋菱大修的法则一般是：零碎锁住髋菱许多现代，尽有可能保留髋 菱骨板组织；正确地评估骨板外周，不得不复建作法；复建外周骨板组织，对许多现代较厚获取仅有散布；考虑合适的髋菱许多现代和一般来说作法；获取许多现代方才机械可靠连续性。

具 本体针对该时有发生部将可以考虑大菱冠军杯和构件连续性植骨板，具本体可见附图。在技情法的可用层面上，还是劝告成果丰富的牙医不让贸然去大修，比较好将病身患简介到较佳的病房，或者 自己去该专业课程有名的病房实习学习后再行开展大修手情法。否则，特连续性有可能越来越差，不仅给病身患带来痛苦，而且也十分十分困难后续的二次大修手情法。大修之后脊椎的应以用于时 除此以外通常比刚开始相加后的应以用于整整要短，但具本体要因许多现代的考虑、手情法牙医的成果和许多现代可用水平等系统连续性。

dr_zdj: 明天mike9422的该网站，这也是我一切都是说的。mike9422说的很具本体很详实。非常拥护，竖！我们病房也要用了很多一切都是lz获取的这样的时有发生部将，有的应以用于了19年，特连续性还是很令人满意的。这例病身患用到严重骨板蒸发的情况主要是最初的聚苯乙烯聚合往往低，同时应以用于的是金科中背，金科中对聚苯乙烯的磨损部将很高，加之病身患活动量又更为大，所以所致用到了大量 的聚苯乙烯和金科中磨屑，聚苯乙烯磨屑所游离的上皮细胞聚集，然后囚禁各种蒸发酶，总而所致了大量的骨板蒸发，从而用到了断裂。情法前查ESR和CRP，除外传染的有可能。仔细阅读时有发生部将和X线片，我一切都是到了以下的作法处置这里THA情法后断裂的时有发生部将：（我们病房有这么处置的，特连续性极佳）。本例产妇从拍片上看，肩胛骨板粗隆下到外侧未见相对来说透亮线，肩胛骨板后侧许多现代还未有相对来说断裂，我实在可以单调图片评估肩胛骨板后侧许多现代到底断裂。如果没法有断裂的话，可以；也开展髋菱后侧的大修，同时对肩胛骨板许多现代长柄周边的骨板蒸发开展清理，然后植骨板，装上能与原许多现代长柄锥度也就是说的陶瓷背开展大修手情法。或许可以减多于肩胛骨板后侧大修的创伤，从而保留更为多骨板质，为到时的二次大修要用好准备。髋菱后侧的大修是更为复杂的，mike9422之前详实简介了，我就不再行赘述。

wxs010811：骨板外周分类法：（这里只所述一种）。Gross 分类法法将髋菱骨板外周分成渴求HG和非渴求HG骨板外周两HG。 ⅠHG为渴求连续性外周, 即腔隙连续性外周, 即髋菱填塞零碎;ⅡHG为非渴求连续性外周, 进一步分成 A 与 B 两种亚HG。 AHG为髋菱竖填塞或其余部分髋菱双柱外周, 髋菱缘其余部分外周, 但髋菱填塞局限性性占地不超过髋菱占地的50%。 B HG为髋菱双柱局限性性,是所指一个或两个髋菱双柱外周, 并浸润髋菱填塞外周, 外周占地远大于髋菱占地的50%。植骨板分类法：1、 碎石连续性超级任天堂骨板（morseled graft）： 碎石连续性超级任天堂骨板为直径5～10 mm 的碎的松质骨板,主要应以用于渴求连续性外周,起充填支架的关键作用。它可允许甲状腺快速长入以开展再行甲状腺本土化和再行整块,能更为快、更为好地与肠道骨板交融而无机械连续性薄弱点, 并且其强度随着整整的消退逐渐有利于。情法后12 个同年时松质骨板已与肠道骨板交融,36 个同年时已有重上新整块。

2、构件连续性植骨板：A、仿构件连续性超级任天堂骨板(simulated structural graft ) ：它是所指取材自另一法医学部位, 被修骨板外周部位外形的超级任天堂骨板。如肩胛骨板外侧可以修一个髋菱,其中都肩胛骨板髁可以被去皮髋菱外形以容纳髋菱冠军杯, 而干骺端可以获取与骨板盆一般来说的骨板质。

B、 法医学连续性构件超级任天堂骨板(anatomical structural graft ) ： 它是所指取材自相同法医学部位的同种超级任天堂骨板。如髋菱超级任天堂骨板可被其余部分地或整本体地应以用于髋菱骨板外周的复建。这种超级任天堂骨板与仿构件连续性超级任天堂骨板相比,更为极易修葺。意味著讲,法医学 连续性构件超级任天堂骨板能更为好地一般来说力学节省成本。 超级任天堂骨板在髋菱骨板外周复建中都的分析作法法则：对于渴求连续性骨板外周, 劝告趋于相一致,才最简单碎石连续性超级任天堂骨板复建骨板外周。对于节段连续性外周或非渴求连续性外周,由于其外周占地较多, 且自本体骨板是从极小,所以常需分析作法构件连续性异本体骨板。尽管对其分析作法普遍存在较多非议, 但大多数提议通过加大髋菱冠军杯与肠道骨板的交谈占地来提好手情法的准确度。如果能获肠道骨板对髋菱冠军杯50 %以上的反对, 可以极大地提好手情法准确度, 并减小随即大修部将。

对于腔连续性外周,最简单超级任天堂骨板块、碎石连续性超级任天堂骨板、骨板砖瓦或特殊外形的许多现代来复建外周。如果髋菱冠军杯与肠道骨板交谈占地远大于50 % ,可选用非骨板砖瓦髋菱冠军杯,并且并用螺丝一般来说。如果髋菱冠军杯与肠道骨板交谈占地小于50 % , 就分析作法含有竖有利于马蹄形(roof - reinforcement ring) 的髋菱冠军杯, 并且并用骨板砖瓦一般来说; 也最简单打实超级任天堂骨板的骨板砖瓦技情法来一般来说。对非渴求连续性外周或节段连续性外周来说,为获对许多现代的反对,骨板块复建是必需的。构件连续性超级任天堂骨板块并用螺丝一般来说,一般来说之前, 需将超级任天堂骨板块的外形开展修葺,以获与肠道骨板之除此以外最紧密的交谈。由于构件连续性超级任天堂骨板可因骨板吸收和下沉而致手情法惨败, 所以应以要能加大髋菱冠军杯与肠道骨板的交谈占地。髋菱冠军杯穿过超级任天堂骨板与肠道骨板交谈非常重要, 这样可使超级任天堂骨板与肠道骨板成型桥式连接而保护了超级任天堂骨板。由于异本体骨板的骨板游离能力差,所以在分析作法构件连续性超级任天堂骨板的同时, 分析作法自本体碎石骨板, 并将其植于肠道骨板和异本体骨板交图形,以增高骨板交融时有发生的有可能连续性。但若超级任天堂骨板对髋菱冠军杯的反对面远大于50 % ,劝告用骨板砖瓦髋菱冠军杯,同时加用髋菱竖马蹄形,可拿到良好特连续性。

小金姜：对于一个34岁的年青人采用混合HG全髋脊椎相加，不知道是出于什么重上新考虑的，至多于可以判断在许多现代考虑上是过分严谨的。

X线见：聚苯乙烯菱竖毁损，菱骨板磨蚀相对来说，但范围较局限性。许多现代长柄后侧似乎也有断裂，肩胛骨板外侧骨板质相对来说疏松，骨板领整体相对来说减小。有都只可以判断：

1、如果没法有未来会恰当脏器史，病身患用到许多现代断裂症状应以该有一定时日了。

2、骨板领整体减小的情况与许多现代连续个体，许多现代-骨板图形的熔体传达，许多现代断裂下陷等等原因有关。

对 髋菱的处置无需下一番胳膊。从X线发挥来看应以该科于不典HG的内层HG，菱CPU留有大量骨板砖瓦。如果将旧许多现代及骨板砖瓦锁住，仅存的骨板量很极小。个人认为规避 植骨板手段是极为重要，；也菱竖植骨板有可能难以满意，铝网极易压制植骨板装上异HG髋菱许多现代有可能更为安全。从岁数重上新考虑许多现代长柄提议不带颈领的生物HG加长长柄。情法中都注意清除脊椎周 围骨板砖瓦碎石。

zhanggq301：本人浏览了一下各位好手的回帖以及该时有发生部将情法前情法后的X线片情况，首先，在开展髋脊椎大修前要恰当刚开始惨败的情况、骨板外周的类HG。然后对大修手情法制定手情法方案和许多现代考虑，同时要预计情法时会用到的情况。

该 时有发生部将科因聚苯乙烯磨屑引起骨板蒸发进而所致许多现代断裂。髋菱后侧骨板外周科Paprosky2BHG。髋菱前后填塞及双柱对许多现代的保持平衡还是平衡的，所以可以将髋菱的螺旋中都 情适当上升时（1cm），应以用于大的半球形大修菱冠军杯，对穹竖部骨板外周最简单薄膜骨板压制植骨板填充。肩胛骨板后侧必须大修，否则不能分析作法陶瓷背，这是法则！

从情法后拍片上看，铝网极易的分析作法是不模棱两可的，铝网极易在大修中都的关键作用是将这样一来非渴求连续性骨板外周转换成渴求连续性骨板外周再行开展植骨板。其次肩胛骨板后侧的大修我没法看懂，首先，肩胛骨板后侧可直接选用外侧一般来说HG大修长柄才可。如果选用砖瓦长柄，所考虑的长柄太短，违法了法则。为什么不用铝网极易？

砖瓦长柄的大修与生物长柄不同，不用两倍直径的外侧骨板长入来达到生物一般来说，只要趋于稳定肩胛骨板外侧渴求连续性零碎，不太可能独揽大权砖瓦长柄才可。另外，外侧充分压制松质骨板植骨板，可以趋于稳定骨板砖瓦与松质骨板的微交锁关键作用。