第三纵隔数间距颅骨颗粒少，同时囊肿处又有错综复杂的神经细胞、肺部的结构关联性密切，因此囊肿设于第三纵隔时手术后入南路的为了让尤为重要。外科手术第三纵隔侧边囊肿的常见手术后入南路除此以外大脑皮质前所入南路、皮质入南路、额下入南路、额颞入南路或经鼻内入南路等。大脑皮质下入南路即终板入南路，其独特之处在于手术后自营合上大脑皮质上端，最大抱一度减少回缩并使大脑皮质非常简单。
来自美国德克萨斯州休斯顿较高约老会神经细胞研究所的 Britz 副教授应用大脑皮质前所下入南路外科手术第三纵隔及鞍上囊肿，本文主要引介了该手术后自营的病理学家结构及手术后擅长，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。
手术后详解
1. 在平面图 1 中描绘了两南半球之数间，经由前所交通运输静脉（Acom）之上的大脑皮质终板转入第三纵隔。病人取仰卧位，头部三点固定，颈部略为拉长以便手术后南路径清晰可见，而拉长的并不一定则根据术者的有关。
平面图 1 大脑皮质前所下入南路言道意，插平面图演言道了敞开终板后转入第三纵隔的放大平面图
2. 用于术中神经细胞导航引导，能足够充分暴露术区囊肿而不会干扰到大脑皮质右脚、嘴部。柱状圆锥，外套皮瓣（方才骨膜下）翻向前所下（平面图 2A）。柱状缝和额湛之数间开颅，统统所需分别抬起骨膜皮瓣。
3. 骨瓣一般而言设于中终点站偏左和以避免上矢状湛，留出外侧南半球数间的病理学家自由空数间（平面图 2 B）。
平面图 2 A：外套皮瓣（方才骨膜下）翻向前所下；B：骨瓣设于中终点站偏左和以避免上矢状湛
4. 存留左侧湛非常简单的情况下，排列成 C 形敞开硬脑膜。沿大脑尾病理学家，方才想起大脑皮质和大脑皮质周静脉。转入终池从视神经细胞交叉至大脑皮质嘴大幅度病理学家，直到见第三纵隔前所壁。
5. 视交叉、视束、Acom 和侧 A1 和 A2 段此时清晰可见。然后转入第三纵隔，沿终板在 Acom 之上，整建第三纵隔手术后自营。
6. 外科手术囊肿后，止血并隐蔽缝合硬脑膜。还纳骨瓣，逐层缝合外套。
作者两者之间当了多种手术后入南路转入第三纵隔的深度，颅骨颗粒入口点到转入第三纵隔，大脑皮质前所、大脑皮质下、额下入南路分别较高约 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。额下、大脑皮质下入南路由终板转入，胼四肢入南交叉口则经纵隔数间孔（平面图 3）。
平面图 3 第三纵隔侧边囊肿的手术后入南路为了让。A：胼四肢下入南路；B：经大脑皮质前所入南路；C：额下入南路
大脑皮质下入南路其手术后自营于 Acom 之上、外侧 A2 段之数间、大脑皮质右脚、嘴部仍要（平面图 4A）。前所交通运输下手术后自营设于 Acom 下、外侧 A1 段之数间、视神经细胞交叉之上（平面图 4 B）。
平面图 4.A：前所交通运输上自营检视第三纵隔结构；B：前所交通运输下自营（Acom 仍要、视交叉之上）检视第三纵隔结构。Acom：前所交通运输静脉；*：第三纵隔；R：大脑皮质嘴部
大脑皮质下平均手术后自营个数有约 14.75×6.63 mm，对比前所交通运输下手术后自营则为 8.88×5.38 mm。交通运输下手术后自营横截面容是 30.62 mm2，而前所交通运输上手术后自营横截面容为 80.42 mm2，且很容易能扩大到 156.62 mm2。
病患者演言道
病患者 1：
病患者女性，58 岁，近几个同年来难免会并渐进性呼吸困难，外院 MRI 言道第三纵隔并支气管炎脑容水。
此次以突发急性恶化呼吸困难入我院急诊，颅脑 CT 言道第三纵隔侧边有一个数有约 2.4×1.9 cm 的较高密度肿物。MRI 言道囊肿 T2 较高频率而边缘排列成低频率，T1 排列成群集频率，已非符合囊肿的大幅提较高频率（平面图 5）。
平面图 5 术前所 MRI：轴位 T2 两者之间（A）、矢状位 T1 大幅提较高两者之间（B）、柱状 T1 大幅提较高两者之间（C）言道第三纵隔侧边肿物，排列成群集囊肿性频率。经外侧南半球侧边大脑皮质下入南路全切叶肉肺部小头（D 和 E）
病人被送回手术后室手术后外科手术肿物，开颅过抱一如前所所述，通过终板敞开第三纵隔，赶紧出现深色陈旧性血。待囊肿内容物排尽后细致地从丘脑壁病理学家，术后病因符合第三纵隔叶肉肺部小头。术后病患者记忆有所改善，随访 18 个同年恢复良好，无两者之间关并发症。
病患者 2：
病患者女性，22 岁，呼吸困难病史多年。此次因呼吸困难较前所严重，且排列成哮喘、持续性性跳痛病危，但查体已非异常，无神经细胞系统功能障碍。
查颅脑 MRI 言道鞍上巨大肿物，可行性考虑可能为恶性肿瘤静脉肉瘤。不得已转为休斯顿较高约老会疗养院行大幅度检查和诊治，查 CTA 已非静脉肉瘤的证据，但显言道肿物内有软组织。MRI 言道鞍上 3 cm 个数肿物，外周存在大幅提较高频率，T1 两者之间言道等频率，T2 言道略为较高频率（平面图 6）。
平面图 6 术前所 MRI：矢状位 T1 大幅提较高两者之间（A）、柱状位 T1 大幅提较高两者之间（B）及 T2 柱状位两者之间（C）言道鞍上肿物，邻近第三纵隔侧边、前所连合。经外侧南半球侧边大脑皮质下入南路全切肿物（D 和 E）
病患者被送回手术后室行冠位开颅，拟行大脑皮质下入南路手术后外科手术肿物，暴露矢状湛和右南半球，C 形敞开硬脑膜，经两南半球数间、避免矢状湛直达肿物各部位，非常简单外科手术后隐蔽止血、关颅。
术后病因证实为颅咽管肉瘤，病患者出现尿崩症，鼻内给药醋酸去氮加压素可控制。随访 7 个同年，已非其他并发症，但仍需去氮加压素控制轻度尿崩症。
作者观点
第三纵隔囊肿常见胶样囊肿、颅咽管肉瘤、脊索肉瘤、脉络丛状肉瘤、室管膜肉瘤、脑膜肉瘤，而肺部囊肿较少见。根据囊肿生较高约情况，手术后时需关注其生较高约各部位及座落结构。
大脑皮质前所下手术后入南路是针对第三纵隔及鞍上囊肿的一种两者之间对安全、有效地的手术后方式，能够避免摧毁至关重要的神经细胞肺部以及大脑皮质白质束。Britz 副教授特别宣称，大脑皮质前所下入南路在手术后自由空数间上胜过基本上额下入南路，同时两者之间比大脑皮质前所入南路时可不损伤大脑皮质。
查看数据压缩位址
编辑： 抱一培训相关新闻
相关问答
