低钠很难纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复低锌血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌滴系、妇科B超，脖子CT皆也就是感叹。胰腺CT：左边侧胰腺形态其所，内外枝增粗，考虑到发炎。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h滴锌：310mmol/L另一医务人员：肝功、肾功、甲功、ACTH皆也就是感叹。病症为腺垂体动态大不如前2012年1月5号入我院：生长激素、ACTH皆也就是感叹普遍性激素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余也就是感叹睾酮：8：00，14：00也就是感叹，20：00：433nmol/L(也就是感叹値60-250)，24：00：170nmol/L(也就是感叹少于138)胰腺增强CT：左边胰腺下方支略柔软入院前即强的松5mg晨服，服用至今。9号血锌也就是感叹，13号复查降至17714-16号每天补锌9-12克，17-18每天补锌6克，另有血锌122mmol/L。我们考虑到为上皮细胞胰腺动态大不如前问：1、病症是否正确2.为何血锌难以纠正，且仅4天等待时间攀升幅度较大h797: 对于顽固普遍性的低锌血症的病患者而言，再不依不让急于下诊断病症：第一步，再不依明确是否真普遍性低锌第二步，依靠躁郁症等辨识是缺锌普遍性还是稀释普遍性低锌第三步，如果是缺锌普遍性则从血锌和同步检测24小时滴锌来辨识是摄入较少还是排出多第四步，如果排出多需要辨识是肾脏本身还是调节激素极度不敦促按照书上的描述来操作，书上在低锌血症中的描述，更多的是偏重发病机理或病理生理，缺乏诊断操作普遍性wqy228: 昨17：00血锌：122， 今早血锌为112。追问躁郁症病患者晚上饿，洗澡达1000ml一般高锌病患者饿，为何该病患者饿，且是晚上，白天格外饿与高盐烹饪有关？复查胸片看到毛细血管增宽，明晨继续做CT我们实验室继续做不想24小时滴锌wqy228: 胸部增强CT：1毛细血管多发肿胀呼吸道融合，左边右冠状动脉明显松动变窄，多为淋巴瘤。2、左边冠状动脉内病症B超：双侧腋下呼吸道肿胀，形态规范，边界尚清晰，似呈假肾征，都从可探及点状心脏瞬时。24h滴锌：311 mmol/lL，滴锌236mmol/LCEA,LDH皆为阴普遍性wqy228: 不对还需要继续做哪些检查shao0626jin: 最起码体格检查、躁郁症都没wqy228: 躁郁症只有低锌血症。查体可推断出左边右侧臀部皆唯一高约少于1cm的呼吸道肿胀。另有病患者在外科不依活检不对淋巴瘤与低锌血症有的关系吗若有的关系二者如何直接联系起来，需继续做什么检查shao0626jin: 上皮细胞胰腺动态大不如前的细菌普遍性，低锌的表另有，122的血锌，能舒服么？你写的上一个医务人员病症腺垂体动态大不如前，上皮细胞胰腺和继发普遍性胰腺有什么区隔 征状有什么不一样wqy228: 病患者长期低锌血症，早已耐受，120请注意才有征状胰腺动态大不如前的话，不只低锌，还有ACTH极度，但该病患者在服用5mg强的松时ACTH也就是感叹，但还发生低锌，因此不是主要状况。没发现继发普遍性因素，就考虑到上皮细胞了wlittlepear: 滴锌明显增高，测测滴体液，如高于血渗，应考虑到SIADH，若推断出更加支持。治疗上应该限制入液量，你感叹有天一下洗澡1000ml，最后血锌攀升也较支持，另外予以速滴清热排水，转化适当补锌。目前一般查不想ADH水平，因此才会从这几之外病症。具体几条病症标准规范可唯7版内科学wqy228: 是得问问我们医务人员是否能测滴体液了。对了，就那一次晚上洗澡较多，平时洗澡较较少