基元法治疗全层胸壁切除安全有效

2022-01-24 00:58:18 来源:
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全层胸壁堆砌外科手术后有时所需其会组织起来开展修复。不一定外科手术修复一步完成颇为且花费,术后所需进重症抚育疗养院看护。据报道 8-20% 的病症会出现肌腱长吻高血压,且其会长吻坏死也很相似。当牵涉到这些肾衰竭时,腔内脑部之后被暴露出来。

为了最大限度地减少在纵隔外科手术导致的胃部暴露的安全性,Servant 等描述常用两步规常用其会背阔肌腱(LD)瓣的疗程意图,该方案可以最大限度的降低长吻情况导致的病患收场。鉴于此,来自规国的 Philandrianos 任教等在这些主张的基础上,采用两步规将手肘前侧(ALT)穿支长吻运用于病患因胸壁所需全层胸壁堆砌外科手术的病症。文章发表在近期的 EJCTS 杂志上。

疗程工序

第一下一阶段:显微外科集之中于

长吻尺码根据计划外科手术胸壁的尺寸预先确定。其会带旋股侧甲状腺的筋膜 ALT 穿支长吻。并将其集之中于到胸壁,翻转并压平,然后将长吻压平到计划外科手术口腔的肌肤圆锥上(上图 1)。显微外科分别对胸背或肩胛镖支甲状腺开展吻合。甲状腺壁压平后开展甲状腺内抗静(一般而言肝素,50UI/kg)。放置肌腱瓣口内。手肘供区用免疫肌肤复刻封闭。

上图 1 后侧胸壁平滑肌腱性疾病(A);第一下一阶段:30×19 cm ALT 长吻(B)和自身翻转长吻(C)。 ALT:手肘前侧。

第二下一阶段:外科手术和覆盖

堆砌全层外科手术,且边缘单数。常用假体材料 [可植入钛铁钉夹板(STRATOS©)] 开展骨修复丧失胸壁的稳定性。故意地告一段落长吻,并予以相对于覆盖整个截断(上图 2)。随后将负压吸引管置入心脏。

上图 2 第二下一阶段:计划之中的外科手术术(A);肺,膈肌腱和骨髓(B)和告一段落 ALT 长吻(C)。

3 由此可知病症成功接受 ALT 长吻修复。两次疗程间隔的小时为 7-17 天。第一步的疗程不等小时为 6 h,第二步为 2.3 h。长吻宽 15-19 cm,长 20-30 cm。病症 1 术后出现长吻甲状腺壁高血压,所需立即讫补救性疗程。3 由此可知病症第二步术后肌肤以外在 15 天内痊愈。

修复疗程之中所需开展显微外科疗程时可以常用两下一阶段疗程意图。这种意图很少运用于胸壁修复。到近期只有 2 由此可知报道。ALT 和 LD 长吻都可在两步规之中常用,而股前侧长吻具有一定的优势。该口腔的长吻大,薄,蓬松,很难翻转/告一段落。因为并没有受控肌腱肉,所以ADP口腔的功能性损伤少。同时,术前所需开展手肘 CT 打印确认可讫性。

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总编: 费杨虹虹

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