SMILE术后迟发性弥漫性板层角膜炎合并角膜层间空泡关节炎一例

2022-01-31 00:59:24 来源:

【一般资料】病变，男，20岁【主诉】2016年4月12日于我院行右眼飞秒激光小侧边近视组分镜面放入精(SMILE)。【体格安全检查】右边眼：-3.75-0.50×170，右边眼：-4.00-0.50×10，右眼矫正右眼之外为0LogMAR。血管收缩：右边眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa)，右边眼21mmHg。A超测近视厚度：右边眼593μm，右边眼600μm。【辅助安全检查】右眼地中安全检查示视盘色正界清，杯/盘比(C/D)约0.3。精中使用VisuMax飞秒激光仪，阈值500kHz，治疗法侧边位于近视顶端90。，帽厚130μm，镜面厚度右边眼97μm，右边眼101μm。手精过程右眼激光扫描30S，镜面受控放入顺利。精后第1天复查右眼，右眼之外为0LogMAR。恳请病变0.1％4次/d滴眼。精后1周复查，右眼右眼-0.1LogMAR，电脑验光：右边眼：+0．25，右边眼：+0．5-0．5×110。病变精后1个月突感右边眼右眼下降来诊，复查右眼：右边眼：-0.1LogMAR，右边眼：0.1LogMAR。电脑验光：右边眼：-0.25x90，右边眼：+1.25-0.75×95。血管收缩：右边眼：14mmHg，右边眼：16mmHg。地形图安全检查正常。忽然节裂隙油灯光学安全检查：右边病童侧边位正，近视层时有弥漫性、沙子形如浅色，顶端侧边郊外可见散在水滴，余未见明显诱发(见图1A)。双病童游离计数之外正常。忽然节光学相干断层扫描(OCT)安全检查示右边眼正常，右边眼可见近视层时有高照射扫描，部份切面可见无照射层时有空泡(见图2A)。【初步诊断】右边眼弥漫性板层近视炎Ⅱ级合并近视层时有空泡癫痫，右眼SMILE精后。【治疗法】予以右边眼0.1％氟米龙6次/d滴眼．右眼噻吗心安滴眼液2次/d滴眼，1周后复查，右眼右眼之外为-0.1LogMAR。电脑验光：右边眼：-0.25，右边眼：+1.00-0.50×90。血管收缩：右边眼：14mmHg，右边眼：15mmHg。忽然节裂隙油灯光学安全检查：右边病童层时有浅色明显减轻，其时有空泡一直可见。恳请病变慢慢停运0.1％氟米龙及噻吗心安滴眼液。后继续观察数周，右眼右眼稳固。精后1个月忽然节裂隙油灯光学安全检查：右边病童透亮，顶端侧边郊外原散在水滴处近视层时有上都浅色(见图1B)，右边眼OCT安全检查：原空泡消失变小．组分层时有浅色上都存在(见图2B)。