15 岁女性患者烟雾伤寒

高心毛细血管基本信息

杨某，15 岁，女，学生，婚前。

主诉

心脏病性下半身只得 1 月上百。

现病两书

高心毛细血管 1 月前进食时突发右方下半身可惜，只能持筷，上百下半身由此可知有力。随后出现四肢只得，只能上抬，无胸痛、头不止，无意识不清，无颤抖，无言词不清，无烦躁、呕吐，无二便痉挛。旋即到我院门诊先为颅脑 MRA 检查和，结果示右方腰内食道末端、人脑里食道及前食道都是在部重度窄或闭塞，远端分支稀疏，邻近少许侧枝循环，考量为烟雾病（MoyaMoya）可能性大。发病以来，高心毛细血管精神、胃纳、睡眠一般，近期体重无明显改变，大小便正常人。

既往两书

一般狂犬病两书：无 慢性疾病两书：无 其他疾病两书：既往 3 年有完全相同下半身只得心脏病病两书，但具体心脏病形式不详。2 年前有甲亢病两书，诉已治愈，以外已停药； 预防接种两书：不详 脏器两书：无 手术两书：无 输血两书：无 药物食物过敏两书：无

个人两书

经常居留地：广东里山 地方病地区居住两书：无 吸烟两书：无 饮宴两书：无 接触两书：无

体格检查和

体温：36.5℃；脉搏：81 次/分；排尿：20 次/分；心毛细血管：170/84 mmHg。发育正常人，身型里等。双肺排尿音清，未能闻少雨罗音。心率 81 次/分，心律失常齐，无额外心音，无杂音。腹平软，无压不止及反跳不止，双下肢无浮肿。

神经系统检查和：神清，对答切题，构音清。视网膜粗试正常人，视野无缺损，眼皮爱国运动正常人，未能接上眼震，前部瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光散射灵敏。前部额纹正常人，鼻唇沟对称，前部软腭爱国运动及咽散射正常人，伸舌居里，四肢关节力 5 级，关节张力正常人。共济爱国运动及姿势步态正常人；躯体不止触觉无有所改善，深感觉正常人。浸润散射及驴散射正常人，四肢腱散射正常人，病理学散射未能接上，腰无抵抗，上皮细胞刺激征 (-)。

专门设计检查和

2014-07-12：进先为骨髓机能指标检查和，结果：骨髓机能正常人

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫已非异常；2、右方腰内食道末端、人脑里食道及前食道都是在部重度窄或闭塞，远端分支稀疏，邻近少许侧枝循环，考量为烟雾病（MoyaMoya）可能性大，决定 DSA 进一步诊治。

2014-07-14 DSA：术里见 I 型刀，刀上依次发出头臂干、右侧腰内食道，右侧脊椎下食道，各口已非窄。右腰总食道口已非窄，腰段已非窄，右方腰内食道口已非窄，腰内食道腰段、颅内段原则上已非窄，右方人脑里食道 M1、M2 主干未能显像，可见大量新生小毛细血管，呈烟雾管状改变，前向血液循环正常人，右方人脑前食道及其分支显像好，官腔已非窄，前向血液循环正常人。

右侧侧腰总食道口已非窄，腰段已非窄，右侧侧腰内食道口已非窄，腰内食道腰段、颅内段原则上已非窄，右侧侧人脑里食道、人脑前食道及其分支显像好，官腔已非窄，前向血液循环正常人。右方椎食道口已非窄，右方椎食道腰段、颅内段原则上已非窄，椎食道发出人脑后下食道，前部人脑前下食道、人脑上食道、一组食道及右方人脑后食道显像好，官腔已非窄，前向血液循环正常人。

右方人脑后向右方人脑里食道供血区代偿供血。右侧侧椎食道口已非窄，右侧椎战术上，右方椎食道腰段、颅内段原则上已非窄，椎食道发出人脑后下食道，前部人脑前下食道、人脑上食道、一组食道及前部人脑后食道显像好，官腔已非窄，前向血液循环正常人。右方人脑后向右方人脑里食道供血区代偿供血。CT在在毛细毛细血管期及静脉期原则上已非异常。

附影像检查和截图

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