移植手术技巧:如何避免脊柱移植手术节段定位错误

2021-10-18 16:28:19 来源:
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自从有了在移植手术区域上画标有中央线并在做切口前再次确认等规定以后,外科牙医已经基本一定会弄错移植手术口腔了。但是,对脊骨外科牙医来说,这样的规定却并不能让他们防止移植手术节段的相对于误判。

造成移植手术节段相对于误判的情况包括:肥胖、利用胸廓相对于、伤口多处碎裂、病理学家移行及先天畸形、病患年长、骨质容矿化等等。其里面的外情况可通过术前更为细心的准备来防止。

对于术前值得注意的高难度移植手术,吻合的术前相对于尤为重要。今天可通过介入应用及摄影机借助于来已完成,这些应用不仅能缩短相对于时长,还能使移植手术的不确定性减至最小,不可缺少的是,这些应用手段非常容易移植手术节段相对于误判。移植手术时该如何选择相对于应用,防止相对于误判?

在在,美国南卡罗来纳大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上发文,阐述了一些有用的经验,试由此可知让广大的外科牙医能尽量防止脊骨移植手术时移植手术节段相对于误判。

对于五花八门的相对于手段,各位学者们此前已有多方论述。总的说来,相对于手段可根据相对于标有是移到肌肉组织内还是骨质内进行分类。译者认为,对于比较简单且有挑战性的移植手术,肌肉组织标有相对于没有任何关键作用。骨质内相对于字样的理想之处在于字样物一定会因移植手术前期的显露而变化,且在进行移植手术的关键步骤时,这些字样可作为视觉参照物。

在进行比较简单移植手术时,牙医不可能长时间地相对于移植手术节段。此时杀入骨质里面的字样物便可作为相对于参考。钢丝、螺钉等很多机械设备都可主要用途相对于标有物。

译者所在的医院偏好于使用血管核磁共振中央线圈(angiography coil),以其简单、快捷、易于发现为优点,而且通常在摄影机借助于下,只需一步便可将其固定于椎弓根内。在椎弓根处放置相对于字样物十分人身安全、可靠;且其与棘突相较,在移植手术里面的关键作用越发直截了当,后者并不一定常因椎体及椎间盘大小的影响。

因此,译者更偏向于将相对于字样放移到椎弓根内。术前应当根据摄影机报告及病灶所在的节段暂时拟移植手术节段(由此可知 1)。直接与介入放射外科牙医传递信息可取得更好的效果。

由此可知 1 MRI 见胸椎压缩性病变

虽然可在术前先将病患镇静,显像相对于字样物。但单单是里面,相对于过程并不一定与整个移植手术过程相连,病患在全麻精神状态下显像相对于字样物(由此可知 2)。

由此可知 2 显像相对于字样物

字样物显像后如由此可知 3 所见,从术里面正、侧位透视上皆可明晰的看见相对于标有,且该字样在移植手术里面始终留有,一定会行进,这样的字样有助于术里面吻合相对于,防止相对于误判。

由此可知 3 无论是从正位(A)、侧位(B)都可认出相对于字样物,且字样物在移植手术里面不行进(C)

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编辑: 刘芳

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