输肠胃管主因户外活动适度癌症是一种以肠胃急为特质的适度癌症候群，伴或不伴难以实现适度肠胃失禁，通常常有肠胃频和夜肠胃增多，从未肠胃路自觉染或其他明确的病理学发生推移，通常不存在肠胃凝聚态核查推测的逼肠胃肌主因户外活动，但也有可能由其他表约达方式的肛门外周主因。
2019 年 2 月 Cornu 教授发表于 European Urology 的一篇研究课题对输肠胃管主因户外活动适度癌症的病理学生理学前提以及癌症见下文透过了年初的概述，以可不进该癌症来得好的独创用药。
根据有否不存在逼肠胃肌主因户外活动见下文
逼肠胃肌主因户外活动是指肠胃凝聚态核查过程之中，在罄期用到自发的或可激发的逼肠胃肌不全方位外周。虽然逼肠胃肌主因户外活动经常被忽视等同于输肠胃管主因户外活动适度癌症，但只有 50% 的成年人输肠胃管主因户外活动适度癌症病患被推测不存在逼肠胃肌主因户外活动。因此，肠胃路上皮细胞、上皮细胞下组织、肛门和之抑制细胞系统等逼肠胃肌主因户外活动以外的潜在前提在输肠胃管主因户外活动适度癌症的发病前提之中或多或不及充分发挥了最主要依赖适度。
1. 逼肠胃肌源型
现今的学术研究忽视，逼肠胃肌主因户外活动惹来的肠胃急主要与去神经细胞支配后逼肠胃肌主因敏自觉主因的肌源适度外周有关。此外，由肠胃路上皮细胞/上皮细胞下组织外周惹来的兴起讯号传递反馈上升以及之抑制细胞的发生推移也有可能引发逼肠胃肌的不全方位外周。
对于此类病患，偏向用药、广泛应用谷氨醛本品、促胺类本品、后背神经细胞依赖适度以及输肠胃管以次施用是特指的有效性用药方式。
2. 肠胃路上皮细胞源型
除了逼肠胃肌主因户外活动，输肠胃管罄期的自觉觉极度也可以惹来肠胃急自觉，其之中肠胃路上皮细胞/上皮细胞下组织外周是一个最主要因以次。这些病患通常以肠胃频为主要适度癌疼痛。学术研究推测其发病前提与肠胃路上皮细胞和上皮细胞下成纤维细胞的自觉觉及讯号传递反馈极度有关，同时也与交自觉神经细胞外周有关。此之，上皮本身的全方位外周也不会加重肠胃急自觉。
对于这部分病患，生物反馈用药、促胺类本品以及后背神经细胞依赖适度等临床可以缩减输肠胃管敏自觉度，进而提很高肠胃路上皮细胞/上皮细胞下组织外周，超过较好的治果。
3. 肛门源型
学术研究推测分泌物进入内侧肛门可抑制肛门兴起神经细胞，从而惹来逼肠胃肌主因户外活动，统称肛门输肠胃管反射假设（肛门肠胃急）。该部分病患的病理学特质展现出为由坐卧位转至抬起位时用到肠胃急自觉，且在肠胃凝聚态核查过程之中可通过做 Valsalva 很高难度肇因逼肠胃肌非全方位外周。在眼部器官脱垂的病患之中，肠胃急有可能是由松弛无法支撑输肠胃管颈和内侧肛门，抑制牵张自觉受器以致于激活呼吸反射惹来，这部分病患在接受眼部器官脱垂矫治开刀后输肠胃管主因户外活动适度癌症适度癌疼痛可明显缓解。
此外，肛门括约肌不平稳（即输肠胃管罄期间肛门负面影响推移）也是惹来「肛门肠胃急」的另一种前提。
对于「肛门肠胃急」病患，负面影响适度肠胃失禁开刀、后背神经细胞依赖适度以及本品度洛西和美已被推测是有效性的用药方式。
4. 之抑制细胞系统源型
随着一般而言脑全像的用到，神经细胞系统紧密结合呼吸反馈兴起能够的攀升以及对呼吸反射抑制的向西移动也成为输肠胃管主因户外活动适度癌症一个有可能的病理学生理前提，这种 「脑输肠胃管主因户外活动适度癌症」可伴或不伴逼肠胃肌主因户外活动。进一步学术研究推测该病与病患的成年、脑干妨碍以及脑额叶炼太低有关。
对于这类病患，行为临床可再一训练之抑制细胞系统的依赖适度能够以超过用药目的。此外，后背神经细胞依赖适度和肩部后神经细胞抑制也是有效性的用药方式。
5. 逼肠胃肌外周气向西移动
肠胃急是超过 50% 的逼肠胃肌外周气向西移动病患的最罕见适度癌疼痛。逼肠胃肌外周气向西移动可惹来崩解肠胃上升以及一般而言输肠胃管发电量缩减，并常常神经适度肠胃路自觉染，惹来分泌物肠胃推移，进而用到肠胃急适度癌疼痛加重。逼肠胃肌外周气向西移动有可能是由肠胃路上皮细胞/上皮细胞下组织外周和/或逼肠胃肌外周造成的。
后背神经细胞依赖适度和间歇适度清洁导肠胃原则上于这类病患，而可不外周本品以及干细胞用药现今仍处在学术研究阶段。
根据伴发的病理学生理因以次见下文
1. 降解综合征
学术研究已推测降解综合征（特别是肥胖）与输肠胃管主因户外活动适度癌症之间不存在建立联系。精神病降解综合征的病患其输肠胃管主因户外活动适度癌症具独特的病理学生理学特征：与输肠胃管分界线和输肠胃管颈的自觉觉兴起机械负荷接下来上升、慢适度眼部缺血、氧化应激、细菌适度炎适度癌症和胰岛以次抵促有关。
现今大多数输肠胃管主因户外活动适度癌症的用药拟议（如促胺类本品，后背神经细胞依赖适度和以次施用）对这部分病患的治果较差。只不过，β3-神经细胞递质受体激动剂 mirabegron（一种最初用于美容的本品）适合这一病患社群。一项随机对照试验车显示，每日止痛药摄入他杜尔非也是一种有效性且止痛药较好的用药成年人输肠胃管主因户外活动适度癌症病患的方式。此外，美容运动以及美容开刀可分别治好很高约达 19% 和 79% 的该部分难以实现适度肠胃失禁病患。
2. 情自觉接下来适度
输肠胃管主因户外活动适度癌症使病患来得易患情绪和情绪症，或多或不及，负面影响和情绪/情绪症也是成年人输肠胃管主因户外活动适度癌症暴发的小心因以次，两者协力的潜在生物学前提可引发两种癌症的协力暴发。可不肾上腺皮质激以次特赦位点被推测是一种输肠胃管主因户外活动适度癌症和情绪/情绪症协力的病理学生理学分子前提，而 5-羟色胺耗尽、也就是说自觉受器梯度地下通道外周以及之抑制细胞系统兴起神经细胞反应增强则被忽视是两种癌症的另一个协力的病理学生理学前提。
度洛西和美（一种去甲神经细胞递质如此一来消化肽，可用于用药情绪症适度癌症）可提很高成年人输肠胃管主因户外活动适度癌症病患的肠胃频、肠胃急适度癌疼痛。此外，也就是说自觉受器梯度香草醛受体拮促剂或可不肾上腺皮质激以次特赦位点拮促剂以及后背神经细胞依赖适度也是这类病患可以选择的用药方式。
3. 适度激以次缺乏适度癌症
成年人肛门、输肠胃管和盆底肌肉之中均有雌激以次和孕激以次受体，因此适度激以次缺乏对成年人病患下肠胃路功能具最主要因以次。此类病患的输肠胃管主因户外活动适度癌症通常与肠胃路自觉染和龟头适度癌疼痛（如干涩，咳嗽和困难）有关，统称围绝经期泌肠胃有性综合征。
用于雌激以次本品可以提很高肠胃失禁，特别是难以实现适度肠胃失禁。在绝经后输肠胃管主因户外活动适度癌症病患之中用于谷氨醛本品与口服奥昔布宁具近似于的引人注目度，且类本品来得不及。
对男适度而言，睾酮有可能不会增大逼肠胃肌的调谐，提很高输肠胃管外侧血栓，并有可能因以次肠胃路上皮细胞介质的特赦，补充睾酮临床已被推测可以提很高男适度病患的下肠胃路适度癌疼痛。
4. 分泌物肠胃
与分泌物施用的传统观点相同，随着培养方式的进步，最近的学术研究推测进化泌肛门包含被统称分泌物肠胃的微生物群落，而该肠胃有可能在输肠胃管主因户外活动适度癌症的发病前提之中充分发挥依赖适度。在难以实现适度肠胃失禁病患之中常常侦测到来得多的细菌以及分泌物肠胃的妨碍，或多或不及泌肛门自觉染病患通常具值得注意的肠胃频、肠胃急等输肠胃管储肠胃期适度癌疼痛。
健康成年人输肠胃管的一些乳醛杆菌属可通过创造含水生态系统抑制毒适度来得强细菌的生长，从而保护下肠胃路。此外，极度分泌物肠胃也有可能与情绪症和情绪的暴发有关。
5. 一般而言胃乳道癌症
由于输肠胃管和结乳直乳具并不相同的胚胎起源，因此其兴起神经细胞以及讯号传递反馈之间不会用到交联现象，引发交叉致敏惹来外周和胃乳功能麻痹协力暴发。与输肠胃管主因户外活动适度癌症最相关的胃乳道癌症是乳易激综合征，输肠胃管主因户外活动适度癌症病患乳易激综合征患病率很高约达 33.3%：乳易激综合征的疼痛和不适常不会惹来肠胃急。
对于这类病患，后背神经细胞依赖适度或肩部后神经细胞抑制、度洛西和美以及也就是说自觉受器梯度香草醛受体拮促剂或α1-神经细胞递质受体拮促剂都是潜在的有效性用药措施。
6. 内分泌外周
交自觉神经细胞、副交自觉神经细胞和躯体神经细胞是下肠胃路生理功能的最主要依赖适度因以次，且常在与下肠胃路外周相关的神经细胞系统癌症之中暴发发生推移。输肠胃管空虚时副交自觉神经细胞户外活动占优势，而成年人输肠胃管主因户外活动适度癌症病患输肠胃管罄后交自觉神经细胞户外活动占优势。输肠胃管主因户外活动适度癌症病患交自觉神经细胞外周较副交自觉神经细胞外周来得为严重，而全方位神经细胞外周的输肠胃管主因户外活动适度癌症病患较不及用到肠胃凝聚态展现出。
促胺类本品有可能不会缩减副交自觉神经细胞外周以提很高这些病患的输肠胃管主因户外活动适度癌症适度癌疼痛，而对交自觉神经细胞外周病患的治果不佳。
癌症见下文的鉴别
1. 病理学核查和哮喘
输肠胃管主因户外活动适度癌症病患的癌症分析可通过年初的哮喘采自和病理学核查未完成。通过采自哮喘可以借此机不会病理学医师鉴别前述的几种病理学生理前提及见下文。
用于问卷和量表评分可借此机不会侦测和量化最主要的伴随癌症（如情自觉接下来适度）；
通过年初的病理学问诊和体格核查将适度找寻可不进输肠胃管主因户外活动适度癌症暴发的潜在伴发病理学前提（如降解综合征或来得年期适度癌疼痛）；
简略记录病患下肠胃路适度癌疼痛的特征也很最主要：伴随呼吸期下肠胃路适度癌疼痛上会不存在逼肠胃肌外周气弱的有可能，而抬起时用到肠胃急则上会「肛门肠胃急」的有可能；
肠胃流率和崩解肠胃测定将适度明确有否不存在逼肠胃肌外周气向西移动；
内分泌检验则适度识别输肠胃管主因户外活动适度癌症病精神病否不存在内分泌外周。
2. 肠胃凝聚态核查
集成电路-肠胃凝聚态多地下通道学术研究可借此机不会病理学医师寻找肠胃急的缺不及。从未逼肠胃肌主因户外活动的输肠胃管敏自觉适度增很高上会肠胃急有可能是肠胃路上皮细胞缺不及；在罄期病患抬起时用到逼肠胃肌主因户外活动以及通过 Valsalva 很高难度肇因逼肠胃肌主因户外活动或肛门负面影响推移上会「肛门肠胃急」的有可能；而逼肠胃肌外周气攀升也是可以通过肠胃凝聚态核查此后推测的。
虽然肠胃凝聚态核查对于输肠胃管主因户外活动适度癌症的病因具最主要意味，但其在该病表型病因之中的依赖适度仍必须进一步学术研究。
大量的学术研究推测，输肠胃管主因户外活动适度癌症作为一个综合征一般而言从未单一的癌症表约达方式，而是基于其相同的病理学生理前提用到多种输肠胃管主因户外活动适度癌症的癌症展现出。将来针对输肠胃管主因户外活动适度癌症的用药方式不该针对病患的癌症特质透过微调，以超过来得好的独创用药，从而可不进癌症的治好和适度癌疼痛的提很高。
主编： 杨洁相关新闻
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