内眦小儿科：改良 Z -成形术矫正内眦赘皮

内眦赘亚麻与单外阴为东亚人种的外貌特质，目前为止数据分析显见内眦赘亚麻的转变成，与内眦中部解剖学变异、面部张力异常有关（平面图 1）。1996 年 Park 药剂师提出 Z-结扎外科内眦赘亚麻（平面图 2），通过脊柱亚麻瓣松解异常结构、增加面部张力，但内眦部位凹槽易转变成不自然的显著瘢痕。来自上海第九人民医务其他部门整复妇产科的吕东泽药剂师等改进型了 Z-结扎，使用段则式开刀，其数据分析成果发表于 2017 年 1 同年份的 Ann Plast Surg 上。

平面图 1 见内眦解剖构造：I 型, 没内眦赘亚麻；II 型，内眦赘亚麻均遮挡泣湖并延伸至泣湖边缘；III 型，内眦赘亚麻几乎完全遮挡泣湖且赘亚麻曲新线侧方与下外阴相接；IV 型内眦赘亚麻为异常反向型，较少见。东亚人种内眦构造多仅限于 II 和 III 型

平面图 2 见 Park Z-结扎设计者：（A）a 点为 d 点表面球面，d 点为泣湖最内侧端点，b 点为内眦赘亚麻与下外阴接合点，e 点为先外阴新线内侧端点，c 点为先外阴新线加长与 a 点水平新线切线（B）添加 eac 交叉（C）掀起 eabd 亚麻瓣（D）亚麻瓣翻转撕裂，需要情况下无张力撕裂，ce 瘢痕可隐匿于重外阴皱褶内。

该数据分析为回顾性数据分析，共纳入 48 则有亚裔轻中度内眦赘亚麻，使用改进型式 Z 字内眦结扎（平面图 3 及平面图 4），开刀中 ebd 交叉认真凹槽转变成亚麻瓣并填充 cdb 交叉，无额外开刀内眦面部，其中 c 点非固定，主要根据重外阴新线设计者不间断，个体化、段则设计者，术后随访期 1 年。数据分析效果分析报告使用 ICD 比，即内眦间距（intercanthal distance，ICD）与瞳距（interpupillary distance ，IPD）比值，以及术后开刀瘢痕可见性。

平面图 3 见改进型 Z-结扎设计者：ebd 亚麻瓣并填充 ecb 交叉，bec 亚麻瓣填充 bd 新线凹槽，bd 新线水平夹角为 45°，∠CDB 立即泣湖可见程度，ce'b 转变成内眦内外凸

平面图 4 见改进型 Z-结扎开刀操作：于 ebd 交叉分离亚麻瓣，ce 作凹槽，翻转亚麻瓣将 b 点降低至 c 点位置，c 点可根据重外阴新线构造不间断，B 为扇形重外阴，C 为交叉形重外阴，eb 新线替代 ec 新线，亚麻瓣翻转与凹槽下软组织撕裂，修薄亚麻瓣和凹槽下多余组织可避免术后术去臃肿

数据分析结果显见术前 ICD 比平均值为 0.60，术后为 0.57，ICD 比确定性增加。40 则有（83.3%）鲜有显著瘢痕，8 则有（16.7%）瘢痕较显著，但 48 则有均不曾出现需要要再次开刀的严重瘢痕（平面图 5 及平面图 6）。另外，数据分析其他部门指出术式段则式设计者使 ec 新线瘢痕隐秘、亚麻瓣张力变小，更能满足患儿需要求，开刀操作较最简单、易受制于。

平面图 5 见一则有 ，40 岁异性恋，使用改进型 Z-结扎，（A）术前（B）术后 12 同年

平面图 6 见一则有，27 岁异性恋，使用重外阴术联合改进型 Z-结扎，（A）术前（B）术后 12 同年

综上所述，改进型 Z-结扎外科和内眦赘亚麻有效可行、化繁为简，术后瘢痕不显著。国外少有多种改进型自传统内眦赘亚麻结扎的数据分析报导，药理学药剂师在面对多种可选择时应先考虑自身的核心技术受制于及辅以患儿内眦、重外阴构造，可选择恰当的术式。

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