旋前外旋型踝关节截肢畸形愈合腓骨矫形截骨联合踝上截骨效果良好

2021-10-12 11:25:45 来源:
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兽孔目四肢扭伤的复辟不佳可导致日后时有发生骨质及软组织等问题。外伤后的兽孔目四肢不对称性须要可导致四肢的的有改变,这在旋以前外旋型扭伤的小头软骨中都尤为明显。在一些报道中都只通过对股骨进行时截骨矫形,此时距骨仍会很大程度上不存在侧面,久之部份症状会演进为骨四肢炎。

古籍中都经故常强调的是通过趋于稳定股骨的长度以及对旋转对线角度的牙科以实现兽孔目勾的解剖学复建,并认为这会正因如此再次的移植手术特性,相信对线连带的早期牙科是非故常必要地。但是却不一定不对肌腱距对线以及整体的后足心形对线连带进行时评估。旋以前外旋型细菌感染故常在在股骨的短缩和/或旋转对线连带,在这些病举例中都,还可观察到肌腱距心形对线连带以及在在的距骨下骨密度增加和一侧四肢间隔窄小,后足心形对线连带。针对这一情况,最近斯洛伐克Kantonsspital Liestal医院的B. Hintermann, MD 等在Bone Joint Surg Br报道了其应用领域股骨截骨联合行动肌腱骨远端兽孔目上截骨的治疗特性。

这一以基础性研究中都共涉及48名旋以前外旋型兽孔目四肢扭伤小头软骨的症状,其中都成人25举例,女23举例,共48兽孔目。症状的平外年龄为45岁(21 – 69岁),所有症状外行二次对线截骨。细菌感染与复建移植手术的等待时间间隔为20.2个月(3 - 98)。再次所有症状的肌腱骨远端心形对线连带以及股骨小头软骨外终于牙科。如果股骨矫形联合行动兽孔目上截骨后,仍然不存在后足心形小头,还更进一步制定跟骨截骨。其中都部份症状附带制定了跟骨矫形截骨移植手术。术后对症状进行时定期随访,平外随访等待时间为7.1年(2-15年)。42举例症状特性优良,优良率为87.5%。所有症状外获得对称的兽孔目勾,无距骨侧面病举例显现出。1举例症状需制定正因如此兽孔目四肢闭合。编者相信,在该类兽孔目四肢扭伤小头软骨的矫形移植手术中都,骨性平衡是关键,这可预防四肢的更进一步退变。股骨截骨复建联合行动肌腱骨远端二次对线截骨可在短期内骨四肢炎的演进。

上图1. 症状,男,46岁,兽孔目四肢扭伤小头软骨2年。a)明德X线片揭示,肌腱距侧面心形对肌腱骨穹窿造成撞击,骨质下骨明显硬化,囊变。b)后足对线位X线片说明不存在心形对线连带。

上图2. 症状,男,48岁,兽孔目四肢扭伤小头软骨8个月。a)明德X线片说明股骨短缩小头软骨,肌腱距心形外旋。b)侧位相揭示后兽孔目对位不佳。矫形术后6年正侧位X线片揭示对线终于牙科,肌腱距微小平行。

上图3. 症状,女,43岁,曾打算制定兽孔目四肢固定术:a)明德X线片揭示,肌腱骨穹窿一侧面撞击,骨质下骨囊性变;b)侧位相揭示,肌腱骨以前侧面缺损。上图3c和3d揭示该症状制定了股骨截骨、肌腱骨一侧穹窿复建,肌腱骨远端一侧开放式楔形截骨。

编辑: orthop002

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