这项应用解决了对扩建时所需额除此以外皮肤上的期望,以希望创建不够大自然的卷曲其本质和额除此以外密度的包膜,以希望创建较难眼睛的谷,同时避免不间断的脂肪移植。
近年来,随着摄影术除此以外科应用的进步、可供选择的穿支腺体经验的增加以及合组开刀的可用,可用四个腺体扩建双(脊柱见下文的设计腺体)已成为行不通的新方法。这篇文章描述了脊柱见下文的设计腺体力推的早期经验。
从2014年1月至2018年10月,共计50例脊柱见下文的设计腺体开刀。所有扩建均以延迟方的设计将顺利完成,最低开刀星期为10h。大多数(94%)采用腹壁更深下穿支腺体合组更深食道穿支腺体力推。大多数(91.5%)腺体直接与内肾脏完全一致。两个腺体中都小得多的一个一般来说位于下方(66%),但有显著的嵌入性差异。
所有脊柱见下文的设计腺体力推均由两名合组妇产科未完成。值得注意的是,单靠一名妇产科在合理的星期内顺利完成这项开刀可能是不行不通的。开刀有数从大腿切取脊柱DIEP和/或保留肌肉的TRAM腺体和脊柱更深食道穿支腺体。一般来说从前提,一名妇产科不会先正要作囊腔,显露出来一侧的内肾脏(一般来说是先暴露左侧),而第二名妇产科不会开始腹部腺体的解剖。一般来说在30到45分钟内未完成囊腔和肾脏正要。一旦未完成,就可以开始同时除去更深食道穿支腺体。一般来说,脊柱的DIEP和更深食道穿支腺体均在摄影术开刀从前正要好。值得注意的是,研究者已经捕捉到到,椭圆形的更深食道穿支腺体可以用来扩建的下极吊带;然而,同样地,它也可以用来缺少上极饱满,当斜面时,它可以很好地见下文到天然胸壁上。
DIEP和更深食道穿支腺体一般来说只能浅层缝合,以增加两腺体之间可触及的裂隙的机不会。皮肤上浅层视网膜立体化的期望量差异很大,取决于几个环境因素,有数放射性皮肤上损伤的持续性和只能切除的本地皮肤上,是否有预先的包膜扩张,以及扩建的目标。
脊柱移位的设计腺体力推的一个优点是,除了密度之除此以外,可以移到不够多的皮肤上到胸部,从而能够地彻底改变大自然的卷曲其本质。此除此以外,它还容许放于额除此以外的加温装置,以希望病患调节血糖。除了新扩建的孔洞用Xeroform包扎除此以外,所有孔洞一般来说都用氰基丙烯酸酯皮肤上黏合剂包扎,并预防性遮盖抗生素软膏。
200个腺体中都有5个腺体丢失(2.5%)。
与腺体方面的缺陷只能归还七次,其中都有数两次阴性探查和一次腺体抢救。最常见的非腺体方面中风是大腿剧痛(总共17处,8处只能开刀)。
作者的早期经验声称早期的脊柱移位的设计腺体扩建术的经验声称,这是一种高度市场立体化的开刀,可能较难那些愿意避免方的设计将中都且在供体腹部组织多于的从前提寻求扩建术的年轻病患。脊柱见下文的设计腺体扩建术是一种有效的基本功能,可以在可接受的摄影术开刀可能性和可接受的中风从前提顺利完成。在每个力推中都可用的多个穿支瓣可以移到额除此以外的密度和皮肤上,在单个阶段创造显露出来美观的大自然卷曲的圆形。
不够多的研究将只能能够地理解,特别是与替代新方法相比,下降了二次腺体流入去除压力和增加成本。随着经验的增加,可以结合各种其他供区部位,以适应病患独特的眼睛习惯上。
此除此以外,对于供体部位有各有不同的选择。可以采用一种创新的新方法,不仅根据病患的早先选择理想的穿支腺体,而且还能尝试下降供体部位的发病率。这是为了改善和整个躯干的基本美容真实感。
独有文献:
Haddock Nicholas T,Suszynski Thomas M,Teotia Sumeet S,Consecutive Bilateral Breast Reconstruction Using Stacked Abdominally Based and Posterior Thigh Free Flaps.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 294-303.
DOI: 10.1097/PRS.0000000000007548
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