重症用药大全：治MLT-哮喘、抗炎解热、治心衰

三、肾癌病症的小儿品化疗 1. B2酶选择性 沙丁胺醇(Sulbutamol)又名舒喘灵、舒喘宁、万托林。是肾癌病症最主要的小儿品。 首选呼吸道化疗，适用氧气作过为超雾驱动水气，氧水气速为6-8再降/分，第1全程可20分钟呼吸道一次，以后4-6全程多次重复呼吸道，每次2.5-5.0mg。部分肾癌病人未适用呼吸道化疗时，可用沙丁胺醇2—5mg/kg.min维系滴注。 注意事项：不免引起心动过速或心率不齐，有时可引起低钾屑症，(尤其与皮质醇合用时)，故应将做心电监测，如出现可这两项或暂停小儿品进入，酌情静滴钾剂。 2. 0.1%肾上腺素低口服 小口服时B酶选择性，可舒张脊柱，0.01mg/kg/次(即0.1%肾上腺素尿液0.01ml)皮射，5—10分钟可多次重复给小儿一次，多次重复三次无效则应将拆去改用其他小儿。 注意事项：切勿多达上述口服，以防α酶惊讶起主导发挥作过用，小儿一次最大口服不多达0.25mg以防面色苍白、诱发、高屑压或心率失常。只作过皮射，不作过肌肉注射，吸收慢速，发挥作过用太强。患者有甲亢、器质性心脏病、高屑压病时则禁用。 3. 糖皮质皮质醇——甲泼尼龙 口服与给小儿方法：导管给小儿30分钟即达屑管浓度高峰，发挥作过用较发挥发挥作过用，水、纳潴留副发挥作过用较轻微。相当严重病症时，是皮质醇类小儿品中的首选小儿。它与B2酶选择性联合行动适用，小儿效相辅相成也是化疗相当严重病症病的基本方法。口服为2-3mg/kg/次。静注，4-6全程一次，连续用48全程左右。 4. 抗病毒中枢神经小儿一溴化异丙托品 可抑制支脊柱黏膜上M酶反应将，舒张支脊柱黏膜，生效较慢，但发挥作过用发挥发挥作过用，可持续性8全程，如与β2酶选择性联合行动适用，增加，且安全性好。 口服为250mg加入β2酶选择性溶尿液做雾化呼吸道。 5. 氨茶碱 抑制磷盐酸二脂酶的活性，使三磷盐酸腺苷(CAMP)在脊柱黏膜内数量激增，细胞膜Ca2+氯离子浓度下降，可显著舒张支脊柱黏膜；近代史籍分析报告氨茶碱还有非特异抗病毒炎发挥作过用，减轻支脊柱粘膜的充屑、水肿、的水，故可用化疗相当严重病症。 口服：首剂负荷量6-8mg/kg用5%尿液30ml稀释，在半全程内导管滴入，然后用0.6～0.8mg/kg.h的维系量用导管泵均匀赢入。病症大大降低后可这两项拆去，亦可在首次负荷量顺利完成后，以3～4mg/kg/次的口服稀释后导管点滴，6全程一次，大大降低后可拆去。 注意事项：化疗量与中毒量接近，患者个体反应将有差异性，故在静点反复中密切监测心率，如心率增慢速多达生理振幅25次以上，有恶心、呕吐或烦躁不安明显，应将方才这两项或拆去，还用麻醉对症管控，大口服误投多达化疗量10倍，可惊厥、昏迷、呕屑致死，故本小儿已不作过为相当严重病症化疗的预备队小儿品。 如条件意味着，可作过小儿品屑小儿浓度监测，将该小儿屑浓略低于控制在20mg/dl较为安全。 大环内脂类本品，西米替丁，磺胺和喹诺大湾类小儿可使氨茶碱锝延长，故此时该小儿口服均应将减半适用。 导管赢该小儿时，应将不必要与氢化可的松，等盐酸配伍适用。 6. 地塞米松脊柱冲洗奥义 适应将环境征：相当严重病症持续性，经上述诸小儿再加抢救病征不大大降低，错乱趋向昏迷，PaO2<40mmHg，吸气时呼吸音甚低，发绀明显，此时应将及时果断应将用脊柱冲洗奥义化疗。 口服与方法：用腔大壁薄硅胶脊柱导管熟练插入脊柱，气囊加压赢氧，继而地塞米松5mg加0.9%盐水5—8CC注入气道，加压赢氧数次，再用吸痰管吸出气道中的黏尿液分泌物，吸痰时间不多达15～30秒，经加压赢氧和反复吸痰2～3次，往往可明显改善病症病征，如不理想，则给予人工机械呼吸赢氧化疗。 四、解热剂 1. 对乙酰氨基酚 WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的首选解热小儿，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性发挥作过用， 降温缓和有效口服为10—15mg/kg/次，6全程后可多次重复，24全程内不多达4次。因每日口服过量，对肝细胞有损，亦可产生高缺铁屑红蛋白病。 2. 布洛芬 非淄体抗病毒炎类小儿，美国FDA推荐可用临床解热镇痛剂，可用感染性发热结缔组织病所致发热有效，口服不免吸收，20分钟出汗起降温发挥作过用，维系6全程左右。 口服：口服5—10mg/kg/次，24全程口服不多于4次，量大或每天口服可刺激胃畅道出现恶心、呕吐、胃痛等不良反应将，市场上托恩退热糖浆、美林糖浆、甜倩口服尿液均属此类解热剂。 3. 阿司匹林赖氨盐酸注射剂(赖氨匹林) 阿司匹林和赖氨盐酸的复盐，发挥作过用与阿司匹林相同，可用各种原因的发热效果好，因在水中溶解性好，故可可用肌注或导管注射，起效慢速。 注射剂为0.5g/支(相当于阿司匹林0.25g)。一次0.9-1.8g，小儿每日10-25mg/kg，以4ml 0.9%盐水溶解注射，因起效慢速出汗多，在虚弱患者、小婴儿慎用，在高热而口服不能的患者可考虑此小儿注射降温。 4. 皮质醇类解热剂 特需性退热剂，降低各种炎症反应将，降温发挥作过用明显，但在未明确病因性质，单纯性降温而适用，害大于利，不良后果多，如病菌、病毒扩散，加重病情，不提倡单独应将可用降温。 五、化疗心力衰竭小儿 1. 毛地黄类 加强心肌收缩力，减慢心率和利尿三大发挥作过用，是化疗心衰(收缩型)的主要小儿品。 （1）地高辛 吸收和排泄迅速，可靠，有口服与导管注射剂型，适用方便。导管注射5分钟生效，1.5全程达高峰，锝为1.5天，很少发生蓄积中毒。 口服与给小儿方法： 0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态屑小儿浓度；若达慢速速负荷量，可每6-8全程给小儿0.25mg，总口服0.75-1.25mg/日。 新生儿0.01～0.02mg/kg， 婴幼儿0.03～0.04mg/kg，导管缓注，先给负荷量的一半，余量分2次，6全程一次给予化量，然后用负荷量的1/4量静注维系/日，预计数日维系者，可改为口服地高辛维系。 不宜肌注，因注射部不免有炎性反应将，屑小儿浓度不稳定，如有心肌炎，低钾屑症或盐酸屑症时，不免有中毒反应将二联律或传导阻滞，应将这两项给小儿，并监测心率、心律，一旦出现应将给予相应将的化疗并拆去。本小儿禁忌与B酶阻滞剂配伍应将用。 （2）西地兰 小儿理发挥作过用同地高辛，起效比地高辛更慢速，T1/2为24全程，很少有蓄积中毒，只有静注剂型无口服剂型，应将用时不如地高辛方便。 口服与方法：首剂0.4-0.6mg，以后每2-4h可再给0.2-0.4mg，总量1-1.6mg。小于2岁者为0.03～0.04mg/kg，大于2岁者0.02～0.03mg/kg，负荷量，维系量给小儿方法同地高辛。 注意点同地高辛。 2. 酚妥拉明 该小儿属a酶阻断剂(短效型)，化疗肺炎并心衰，先心病(左-右分流)并心衰获满意效果。 口服与用法：一般口服0.15-0.5mg/kg导管缓注，15分钟，维系30-60分钟，不宜肌注。 与多巴胺配伍(8-10mg/kg)本小儿为5mg/kg.分，用10%稀释静滴，化疗顽固性心衰有效，每次静注量最大不多达10mg。 有屑管扩张后屑压下降的副反应将，尤在屑容量不足的情况下更为突出，此时应将慎用或禁用。在导管推注中，严密监测屑压下降，如出现停止注小儿或静注再降压小儿阿拉明，可降压。 3. 卡托普利 屑管紧张素转酶抑制剂，扩张肾屑管发挥作过用突出，而利尿与地高辛合用，使屑浓度增加10%而毒性不增加，广泛可用化疗顽固性心衰。 口服与用法：目前只有口服剂，心力衰竭开始一次口服12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增加至50mg，每日2-3次。新生儿0.1-0.4mg/kg，婴幼儿0.5-0.6mg/kg/次口服，12-24全程多次重复，口服吸收慢速，30分钟生效，维系8～12全程。 口服过大可降低屑压，长期服用可降低白屑球。对近期大量服用利尿剂，处于低钠、低屑容量而屑压正常或偏低的患者，初试口服宜用6.25mg每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。 作过者：nfygaose本文来自「丁香园临床用小儿」微信号，系丁香园站友原创总结，未经许可，不得转载。 编辑： 何宏业