JAMA子刊:卒中急救成绩卓然——相同卒中中心在卒中患者分流情况对比

2021-12-13 01:05:21 来源:
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2020年10同月29日是第15个 “世界馀中可能会日”,后者是由世界馀中可能会的组织于2004年呼吁分设的。去年的主题宣传片中可能会强调,每4个人有至少1人在一生中可能会可能会发生馀中可能会,我们的前提就是,不要成为这个人。

馀中可能会,通常叫做“中可能会风”,是全球性第二大死因,仅次于心血管疾病(CVD)。而中可能会国是全球性馀中可能会负担最很低的国家,终生风险超过39.3%。馀中可能会具有发病亲率很低、死亡亲率很低、致残亲率很低、复发亲率很低“四很低”的基本特征。目从前为止,必先带病受伤害超过1300万。

急性心律不整脑馀中可能会再进一步除去治疗法的早期前提是完全恢复已缺血但尚未梗死脑区的脑的组织。远期前提则是降低脑馀中可能会关的致残亲率和死亡亲率,改善结局。目从前为止,明确有效地的再进一步除去治疗法建议书包括静脉用阿替特酶、静脉用替奈特酶和机械设备取栓。

然而,目从前为止有关脑馀中可能会出院信息技术中可能会的临床关键弊端,即继发于大血管列车运行并符合溶栓条件的心律不整馀中可能会患儿能否跨过静脉溶栓直接来进行动脉取栓治疗法始终是一个尚未有满意究竟的临床弊端。如果能够跨过静脉溶栓、直接来进行动脉取栓,则可以通过减少出院环节、加速出院平均速度,更快实现列车运行血管再进一步通,从而有效地降低馀中可能会的致死亲率和致残亲率。因此,这不仅是脑馀中可能会出院信息技术中可能会的多方面科学弊端,同时也是多方面社可能会经济弊端。

在成绩卓然的看似,有数据分析人员提出异议疑问,区域性馀中可能会中可能会心闭环的区域院所运国策的施行是否是与血管内治疗法(EVT)亲率的提高有关?来自芝加哥大学特利兹克医学院神经病学系的专家开展了关的数据分析,结果发表在JAMA Neurology杂志上。

这项回顾性的、多中可能会心的施行从前-施行后数据分析使用间歇时间序列分析方法,旨在评估直接将遭人LVO馀中可能会患儿闭环到最近的综合性馀中可能会中可能会心的区域院所运国策与EVT亲率的关系。数据分析人员非常2017年12同月1日至2019年5同月31日(2018年9同月施行从前后9个同月)通过紧急医疗服务(EMS)运开到乔治亚州芝加哥的15个初级馀中可能会中可能会心和8个综合性馀中可能会中可能会心的AIS患儿在施行从前后的治疗法亲率。介入预防措施为院所EMS货物运输国策,使用3项馀中可能会量表,将遭人LVO馀中可能会患儿闭环到综合性馀中可能会中可能会心。主要结果和预防措施是在AIS发病6星期内被EMS运的患儿中可能会,施行从前和施行后的EVT比亲率。

在7709名馀中可能会患儿中可能会,663名(平均[SD]年龄,68.5[14.9]岁;342名女性[51.6%]和321名男性[48.4%];348名黑人[52.5%])AIS患儿在馀中可能会发病后6星期内通过EMS货物运输开到。在施行从前的2603人中可能会有310人(11.9%),在施行后的2637人中可能会有353人(13.4%)。

总的来说,所有AIS患儿的EVT亲率总体上持续上升(施行从前,4.9%[95% CI,4.1%-5.8%];施行后,7.4%[95% CI,7.5%-8.5%];P < .001),EMS运的AIS患儿在发病6星期内的EVT亲率也持续上升(施行从前,4.8%[95% CI,3.0%-7.8%];施行后,13.6%[95% CI,10.4%-17.6%])。

在EMS运送的患儿中可能会来进行间歇的时间序列分析方法,施行后1个同月内的水平巨大变化为7.15%(P = .04),施行从前(0.16%)或施行后(0.08%)并未斜亲率巨大变化,这说明是梯形而非渐进式巨大变化。并未注意到到溶栓时间或溶栓亲率的巨大变化(梯形巨大变化,1.42%)。在6-24星期过道内并未通过EMS开到的患儿,或通过院间转院或无障碍地下通道开到的患儿,无论在哪个时间过道,EVT亲率都并未差异。

综上,施行综合性馀中可能会中可能会心闭环的院所运国策与AIS患儿EVT亲率的显著、快速和持续提高有关,而与溶栓亲率或时间并未有害物质的关联。

的有:

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485

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