手肘置换使用倒刺缝线会增加伤口感染率

手部相加开刀是目前治疗晚期手部炎的中用法则，其开刀关键技术更加趋成熟。但是，一旦出现剧痛病菌这一牙科开刀常见肝硬化则会相对来说增加医患和解负担、影响治果，在在的一些研究工作推测膝手部相加术后剧痛病菌的存活率仍在多于1%和10%之间。

适当关停剧痛的法则要满足以下三个应当：防止病菌、促进愈合，并使剧痛轻盈。不锈钢金属在眼部切除金属在上头、花样丝该线等多种工艺被用于开刀后切除以防止剧痛出现愈合不良以及疤痕内膜。在膝手部相加开刀过程中，必须切除关停浅脊柱隔离手部腔，因此表皮/天窗的切除法则会决定开刀突起的张力、形状以及样式效果。目前中用的切除方式也为用作可吸收的花样多肽该线皮下切除，然后用眼部金属在上头关停表皮。

左图 眼部金属在上头（“订书机”缝皮上头）

切口肩（Barbed suture左图1左图2）剧痛切除该线由乙交酯、对二氧环乙酮和南宁吡啶碳酸酯共凝而成。是由一条具有单向硬的可吸收切除该线、一端的牙科开刀切除针以及另一端的环形电容器四组成。该线体上的硬与环形电容器设计受限制整个扬声器在不需伸长的情形下进行剧痛的四组织对合处理（左图3）。

牙科中医师可藉此慢速稳固地内层眼部创口，毋需伸长或相反标准的内层关键技术。与对合强度等同的传统观念切除相比较，Covidien该公司的V-Loc切口肩扬声器内层创口的速度最高可快50%。V-Loc切口肩简要介绍及开刀操作者录像带参照：#

左图1 翅果肩的样式大体左图

左图2 翅果肩的关键技术细节左图

左图3单针翅果肩的切除法则示意左图

虽然用作翅果肩不产生疤痕、节省开刀时长，可以缩减住院时长，在疝气补强和护理人员开刀中也得到了很好的效果，但是在手部相加开刀中用作翅果肩的适当性和耐用性并并未得到猜测。美国纽约哥伦比亚大学医学中心Campbell教授进行了一项回顾性对照研究工作，推测和常规眼部金属在切除上头相比较，用作切口肩关停剧痛的膝手部相加病患发生剧痛病菌的情形更加情况严重，其研究工作结果发表在2014年5年底的 The Journal of Arthroplasty杂志上。

回顾性研究工作2007年11年底至2011年10的手部相加病患，按照年龄组之比18岁、均膝手部相加、单间过道膝手部相加等条件来让扩及标准，也就是说膝手部修整开刀、既往存在膝手部开刀史和慢性痴呆的病患。开刀皆为接受过手部重建专科中医师培训并且临床经验超过10年的中医师进行。

在仰45°时切除关停剧痛，首先以用作Maxon凝葡糖酸酯肩切除关停浅脊柱和手部腔。“眼部金属在切除上头”四组病患，用作2.0薇乔该线（花样凝羟基乙酸）该线间断切除眼部，然后用作眼部切除上头关停表皮。“翅果肩”四组病患先以用作2.0V-Loc翅果肩切除皮下，然后用作3.0V-Loc翅果肩内层剧痛。并未统计切除关停剧痛的时长。

由于剧痛愈合时长通常需要超过12个年底，因此在术后4至6周、3个年底、1年时对病患进行随访。浅表病菌、浅部病菌、剧痛裂开、肩处水肿这四种情形被普遍认为是情况严重剧痛肝硬化，上述病菌皆需用作药物。次要剧痛肝硬化则为：自限性痂皮炎症，之比2°的剧痛含水，手部支气管炎，以及疤痕内膜。

事与愿违用作“眼部金属在切除上头”关停剧痛者247则有，其中均膝手部相加80.1%，单间过道膝手部相加19.9%；“翅果肩”169则有，均膝手部相加和单间过道膝手部相加都为81.2%和18.8%。开刀时两四组平皆年龄组都为67.6岁和65.3岁。两四组病患的并入疾病及Charlson并入症评分没有相当大区别。

“眼部金属在切除上头”四组年龄组相对来说之比“翅果肩”四组，发生剧痛病菌等术后肝硬化的不太可能本应该更加高。但是作者统计推测结果并非如此，“眼部金属在切除上头”四组247则有中有18则有出现剧痛裂开或病菌，“翅果肩”四组169则有中有33则有出现至少一种以上情况严重剧痛肝硬化，“翅果肩”四组突起肝硬化存活率以及浅表剧痛病菌、浅部病菌存活率皆相对来说略高于“眼部金属在切除上头”四组。

“翅果肩”四组有两则有浅部病菌病患（共8则有浅部病菌）进行了手部修整开刀，而“眼部金属在切除上头”四组浅部病菌的2则有病患却无需进行手部修整。

在次要剧痛肝硬化方面，两四组病患的剧痛积液和手部支气管炎的存活率相似，“翅果肩”四组病患的表皮炎症存活率要相对来说略高于“眼部金属在切除上头”四组病患，但是后者出现剧痛疤痕内膜的情形要相当大略高于前者。

因此作者普遍认为：虽然翅果肩在其他部位开刀中和眼部金属在切除上头一样安均适当，但是此次回顾性研究工作却推测在膝手部相加开刀中用作翅果肩出现剧痛病菌的肝硬化存活率较高，并不安均，在手部相加开刀关停突起时应防止用作翅果肩。

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