PRS:仅用皮瓣重建的新技术!内侧叠加式皮瓣再造的早期经验

2021-12-06 01:12:53 来源:
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这项应用解决了对改建时所需额外指甲的需求,以设法创建非常其本质的下垂形态和额外尺寸的包膜,以设法创建适当肌肉的丘,同时防止连续的油脂移植。

近年来,随着显微外科应用的进步、可选用的穿支喉部潜能的增加以及倡议开刀的使用,使用四个喉部改建双(单侧复合固定式喉部)已成为必要的工具。这篇文章描述了单侧复合固定式喉部----的以前潜能。

从2014年1月至2018年10月,共计50例单侧复合固定式喉部开刀。所有改建原则上以提前方固定式透过,平原则上开刀小时为10h。大多数(94%)引入腹壁较深下穿支喉部倡议较深食道穿支喉部----。大多数(91.5%)喉部直接与内腹腔吻合。两个喉部当中较大的一个有时候位于下方(66%),但有显著的缓冲性相似之附近。

所有单侧复合固定式喉部----原则上由两名倡议外科医生未完成。值得注意的是,单靠一名外科医生在合理的小时内透过这项开刀也许是不必要的。开刀仅限于从大腿切取单侧DIEP和/或保留肌肉的TRAM喉部和单侧较深食道穿支喉部。有时候之前提,一名外科医生可能会先以准备作囊腔,显现出来一侧的内腹腔(有时候是先以暴露上方),而第二名外科医生可能会开始喉部喉部的解剖。有时候在30到45分钟内未完成囊腔和腹腔准备。一旦未完成,就可以开始同时除去较深食道穿支喉部。有时候,单侧的DIEP和较深食道穿支喉部原则上在显微开刀之前准备好。值得注意的是,研究者已经观察到,椭圆形的较深食道穿支喉部可以用来改建的下极裤子;然而,除此以外地,它也可以用来提供上极爽朗,当侧向时,它可以很好地渐变到天然胸壁上。

DIEP和较深食道穿支喉部有时候并不需要尺度缝合,以减小两喉部两者之间可触及的裂隙的非常进一步。指甲尺度皮质化时的数量相似之附近很小,有所不同几个因素,仅限于放射性指甲损伤的程度和并不需要切除的本地指甲,是否有事前以的包膜扩张,以及改建的远距离。

单侧填充固定式喉部----的一个优点是,除了尺寸之外,可以转移非常多的指甲到腿部,从而非常好地重塑其本质的下垂形态。此外,它还必需放到额外的解冻装置,以设法患者调节血糖。除了最初改建的斜向用Xeroform包扎外,所有斜向有时候都用氰基丙烯酸酯指甲帆布包扎,并尽量防止涂抹抗生素软膏。

200个喉部当中有5个喉部丢失(2.5%)。

与喉部关的的问题并不需要收回七次,其当中仅限于两次当中性探查和一次喉部抢救。最常见的非喉部关的出血是大腿肿胀(合共17附近,8附近并不需要开刀)。

作者的以前潜能得出结论以前的单侧填充固定式喉部改建术的潜能得出结论,这是一种相对专业化时的开刀,也许适当那些希望防止除此以外且在ADP喉部组织最少的之前提寻求改建术的年轻患者。单侧复合固定式喉部改建术是一种有效的工具,可以在可接纳的显微开刀风险和可接纳的出血之前提透过。在每个----当中使用的多个穿支瓣可以转移额外的尺寸和指甲,在单个过渡期创造出美观的其本质下垂的形状。

非常多的研究将并不需要非常好地理解,特别是与替代工具相比较,减小了二次喉部流入灌注压力和减小运输成本。随着潜能的增加,可以结合各种其他供区口腔,以适应患者独特的肌肉习惯。

此外,对于ADP口腔有相同的选择。可以引入一种创最初的工具,不仅根据患者的详细情况选择单纯的穿支喉部,而且还能尝试减小ADP口腔的发病率。这是为了改善和整个躯干的整体护肤品效果。

完整文献:

Haddock Nicholas T,Suszynski Thomas M,Teotia Sumeet S,Consecutive Bilateral Breast Reconstruction Using Stacked Abdominally Based and Posterior Thigh Free Flaps.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 294-303.

DOI: 10.1097/PRS.0000000000007548

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