全都膝相加练成后许多现代近处截肢牵涉到数万人在2.5%左右
治疗法方法取决于截肢移位相对、、置入功用可靠性、否伴表皮疏松等。
开放复位钢制内相同和与此相反髓内铁环各具优战争初期，是较好的治疗法选项。
练成后主要并发症之则有：截肢不钙化、病变钙化、内相同失效、病菌及便次截肢。
背景
全都腱相加练成后一般效果良好，但随着人口老龄好到来及娱乐活动度减小，许多现代近处截肢牵涉到数万人高达5.5%。加拿大每年顺利进行300，000亦然全都腱相加练成，练成后许多现代近处脊椎、脊椎、髌骨质截肢牵涉到数万人计有0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。有可能会原因之则有：表皮疏松、表皮溶解、类风湿性脊柱炎、脊椎上方视网膜切迹、腱屈曲受限、大脑肌肉机能紊乱、激素的应用于、骨质花岗石许多现代以及改建治疗步骤等。在对详细检查截肢后，治疗法前需评核高血压肥胖症长时时有、截肢部位、置入功用可靠性等。
治疗法脊椎胸骨质上截肢分为治疗治疗法和非治疗治疗法两种方法：骨质牵引、则有相同、钢制内相同（拉下或非拉下）、粘性或非粘性髓内铁环、改建练成、脊椎用户端相加等。并可通过环扎绳子、骨质花岗石及同种异体骨质顺利进行加固。另则有导线则有相同、nailed cementoplasty、同种异体腓骨质移植钢制内相同、顺行脊椎髓内铁环等极为多于用。Herrera对29个淡入研究中的415亦然病亦然数据顺利进行系统设计设计，其脊椎许多现代近处截肢相同方法各异，整体而言不钙化数万人为9%、内相同失败数万人为4%、病菌数万人为3%、改建治疗数万人为13%。
最近淡入研究极为拥护治疗拉下钢制内相同和与此相反髓内铁环相同，但是何者针灸效果更佳现阶段仍存在争议。Ristevski对44个淡入研究包含的719亦然截肢顺利进行系统设计设计，发掘出拉下钢制和与此相反髓内铁环相同效果原则上优于倾向治疗法和非拉下钢制相同。与此相反髓内铁环和拉下钢制对比分析发掘出，拉下钢制相同的不钙化数万人较差，而髓内铁环相同的病变钙化数万人较差，两者二次治疗概数万人无相似之处。Meneghini对现代与此相反髓内铁环和类似于拉下钢制对比分析，发掘出两者不钙化数万人无相似之处。
除了截肢并不一定式则有，医师还应将对每亦然高血压四肢肥胖征状况顺利进行评核。此类高血压年龄较少，为基础肥胖征状况较差、并发症牵涉到数万人及发生数万人较差。6个月内发生数万人为17%，练成后1年发生数万人为30%。对脊椎许多现代近处截肢高血压应将顺利进行系统设计个体化治疗法。
定义
过去，全都膝相加练成后脊椎许多现代近处截肢定义系统设计主要依据截肢移位相对，而未考虑许多现代的原因。自1997年后，两个定义系统设计纳入了置入功用可靠性、截肢与置入功用相对父子关系两个方面。Rorabeck提出异议脊椎用户端许多现代近处截肢分3型式：I型式截肢无移位且许多现代有利于、II型式截肢移位5mm或成角5°而许多现代有利于、III型式许多现代不有利于。依据Su提出异议的定义方法，I型式之则有上述3个并不一定式的截肢；II型式截肢起自许多现**腔并向脊椎腹腔延展；III型式从腹腔向脊椎许多现**腔延展。另则有，许多现代时有截肢（腱许多现代与髋脊柱许多现代）可应用于Vancouver或Rorabeck系统设计顺利进行定义。许多现代可靠性和截肢位置尽快选项何种定义系统设计及治疗法方法的选项。
1.Rorabeck定义
2.Su定义
诊断
仔细查体和详细询问病史有助于发掘出截肢牵涉到状况及机制。每亦然高血压应将评核截肢状况（低能量或高能量），以前腱疼痛提示许多现代下移。另则有详细理解时以相加医疗进过有助于发掘出引致预后不良的有可能会原因。应将记录下来大脑肌肉查体征状，并除去与此相反截肢。当高血压出现针灸病菌征状时，应将考虑细菌性下移。此时应将顺利进行脊柱积液检查，顺利进行白细胞计数和URL细菌。
标准正位和斜向位片有助于对截肢顺利进行定义，评核许多现代可靠性。有时平片并无法准确体现许多现代可靠性，而CT扫描可发掘出许多现代下移。对则有许多现代下移CT检查亦无济于事。因此，练成者应将提前准备更换练成式，顺利进行改建练成。
治疗法
一般来说应将确切相同截肢且高血压只能以前娱乐活动，最终使高血压恢复到练成前机能长时时有。腱娱乐活动度大于90°，短缩等于2cm，内则有翻成角等于5°。
非治疗治疗法
尽管一般来说许多现代近处截肢顺利进行治疗治疗法，对于无移位截肢、无娱乐活动能气力或严重并存病高血压可选项非治疗治疗法，如夹板、石膏、制动器或皮牵引。肢体应将伸直制动4-6周，且不腿部。倾向治疗法所需治疗法时时有较长，可能会牵涉到截肢不钙化、病变钙化、腱娱乐活动度上升、制动方面并发症（淡静脉血栓形成、心肌梗塞、肌肉萎缩、呼吸机能不全都、褥疮、病菌）。
3.非治疗治疗法正斜向位片
治疗
与其它治疗治疗法方法相比之下，切下复位内相同、非粘性与此相反髓内铁环、脊椎用户端相加为现阶段极为认可的练成式。上述相同方法的优劣与高血压肥胖症长时时有、高血压预期目标、截肢部位、表皮、许多现代并不一定式及可靠性、有无其它可用功用、以及其它原因（练成者惯用、治疗耗时）有关。对于无法耐受性大治疗的高血压，可选项侵入性较小的治疗法方法，如骨质牵引和则有相同。这些相同方法操作恰当、安全都且耗时小，但是具备倾向治疗法的战争初期，此则有易牵涉到针道病菌。因此对于只能耐受性治疗的高血压，应将颇受欢迎切下复位内相同和与此相反髓内铁环相同。
拉下钢制内相同
对于许多现代有利于、骨质量较多的高血压，钢制和髓内铁环是极为理想的治疗法选项。尽管有多种内相同钢制可供选项，拉下钢制由于生功用气力学风气力更大、适宜表皮疏松截肢相同、不钙化牵涉到数万人低、降低二次治疗可能会等特性，踏入治疗法颇受欢迎。拉下钢制顺利进行微创内相同，降低骨骼伤害和骨质膜剥离。Horneff显然与髓内铁环相比之下，拉下钢制相同截肢钙化数万人更高、完全都腿部时时有无相似之处、下肢便治疗数万人低。
其它淡入研究发掘出钢制内相同治疗时时有延长、中毒者增多、输血概数万人减小。且生功用气力学提示拉下钢制相同过于坚固，引致截肢时有微动降低从而减小截肢不钙化的可能会，有淡入研究表明不钙化高达20%。针对上述问题，在2005年发明了近视网膜拉下下端。近视网膜拉下下端在近视网膜授予相同气力，动功用检验表明骨质痂生成减小36%、骨质量减小44%、抗扭转气力减小54%。
4.拉下钢制治疗法练成前正斜向位片
5.拉下钢制治疗法练成后正斜向位片
髓内铁环相同
与钢制相同相比之下，髓内铁环相同颇受争议。与此相反髓内铁环可负载承担有利于截肢、降低溃疡、缩短治疗时时有、保护骨骼。对于多发伤高血压，能避免骨质膜剥离同时通过绞孔向截肢部位输送生长因子可能会极为重要。髓内铁环相同时高血压可取仰卧位，有效地顺利进行练成中切下。此则有，对于全都腱相加的高血压能避免则有斜向切口，可能会避免牵涉到伤口闭合问题。尽管传统治疗法主要为非粘性与此相反髓内铁环相同，亦有报道应用于顺行髓内铁环。顺行髓内铁环相同应将具备以下条件：脊椎腹腔无可用功用、用户端截肢块足够长以顺利进行拉下铁环相同，或只能顺利进行与此相反髓内铁环相同时。
髓内铁环常可知的应用于受限为，由于后有利于型式腱许多现代胸骨质时有纸制减小引致只能插入与此相反髓内铁环。对于原有十字韧上头的许多现代胸骨质时有纸制根据不同厂家许多现代而改变。一般来说但会凹口直径为11-20mm，所允许通过髓内铁环直径多于等于1mm。因此，应将练成前理解许多现代并不一定式、脊椎管宽度，从而选项合适重量的髓内铁环。从复位角度分析，由于髓内铁环在胸骨质上紧贴很差、在表皮疏松时相同很差，可能会引致内翻病变的牵涉到。截肢不钙化、下端下移引致髓内铁环进入腱、腱娱乐活动度降低等并发症原则上可知报道。此则有，髓内铁环插入引致的肺脂肪栓塞、金属沉着病、棒硬质许多现代介面引致硬质破损加剧等也应将引来注意。
6.髓内铁环治疗法练成前正斜向位片
7.髓内铁环治疗法练成后正斜向位片
8.顺行髓内铁环相同练成前正斜向位片
9.顺行髓内铁环相同练成后正斜向位片
改建练成
治疗法许多现代近处截肢的其它选项之则有上头前端脊椎许多现代相加和脊椎用户端相加练成。对于脊椎用户端粉碎显着的截肢下端相同较困难或许多现代不稳的高血压，不适用拉下钢制和与此相反髓内铁环相同。应用于上头前端脊椎许多现代或脊椎用户端相加可使高血压以前腿部娱乐活动。Chen显然对于表皮降低或截肢不钙化高危高血压应将应用于脊椎用户端相加练成。
上头前端脊椎许多现代相加指征之则有截肢伴有许多现代下移或破损，但干骺端表皮无丢失。Srinivasan显然应用于该型式许多现代并顺利进行恰当相同，可以前顺利进行娱乐活动。针对脊椎用户端相加的淡入研究较多于。Pour显然脊椎用户端相加适用于年龄较少伴有腱出现异常的高血压。顺利进行脊椎用户端相加的指征之则有：表皮降低、脊椎许多现代下移、韧上头伤害、翼状面不稳等。Jassim显然该练成式有效地缓解腱疼痛、使腱即刻授予可靠性。尽管具备上述特性其并发症牵涉到数万人较差，如病菌、下移、脊椎截肢、练成中中毒者引致输血等。
10.改建治疗法练成前正斜向位片
11.改建治疗法练成后正斜向位片
12.脊椎用户端相加练成前正斜向位片
13.脊椎用户端相加练成后正斜向位片
主要用途相同
尽管现代相同仪器应用于门槛低，可应用于多种下端相同，但依旧牵涉到并发症。生功用相容性好的主要用途相同措施有效地赢得良好的效果。无论何种相同措施原则上可选项环扎绳子、骨质移植、凝PET等顺利进行主要用途相同。Kassab显然应用于同种异体骨质可弥补视网膜骨质缺损，但是仍有8%-12%可能会牵涉到病菌、不钙化、截肢、吸收或者不有利于等。
练成后管理工作
对于倾向治疗法的高血压应将磨练气力量和娱乐活动度。但娱乐活动极小，且引起高血压疼痛。对于治疗治疗法的高血压，所有高血压应将预防淡静脉血栓、练成后应用于抗生素、以前机能磨练。练成后6-8周内顺利进行保护性腿部，但具体情况应将根据高血压表皮、可用功用等尽快。练成后治疗法还之则有飘移训练和应用于主要用途器械。另则有对于许多现代近处截肢高血压应用于持续被动娱乐活动器械的尚为不得而知，但有效地以前降至机能性腱娱乐活动适用范围。随着保护性腿部、腱娱乐活动减小及疼痛改善，练成后6-8周应将顺利进行出现出现异常的气力量磨练和出现出现异常走动。
并发症
脊椎许多现代近处截肢并发症牵涉到数万人达41%，改建数万人为29%。倾向治疗法并发症牵涉到数万人达31%，不钙化数万人为14%，病变钙化数万人为18%。治疗治疗法并发症牵涉到数万人为19%，不钙化数万人为7%，病变钙化数万人为4%，病菌数万人为3%，内相同失败数万人为3%。Herrera通过系统设计设计发掘出，髓内铁环相同不钙化数万人为1.5%、便次治疗数万人为4.6%，钢制相同不钙化数万人5.3%、便次治疗数万人为8.8%。Meneghini在2014年顺利进行系统设计设计发掘出髓内铁环相同和钢制相同不钙化数万人计有9%和19%。但髓内铁环相同病变钙化数万人较差（11%vs9%）。
开篇
随着人口老龄化及其娱乐活动度减小，全都髋相加练成后许多现代近处截肢踏入新的治疗法挑战。对于脊椎斜向的许多现代截肢，通过对高血压顺利进行评核、理解其社会大众后可顺利进行有效治疗法。尽管可选项倾向治疗法，选项拉下钢制、髓内铁环或脊柱相加的针灸效果更佳。伤害并不一定式、高血压原因和治疗医师原则上是赢得良好针灸效果的重要原因。
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总编： 李保亮相关新闻
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