明明皮肤值得注意 为什么评为 2 期压疮？

晨交班，负起副所长小顾报告护士长，15 床上症状宋某尾结节部有 2 期压疮。组内的其它小伙伴想到奇怪，该症状明明面部原始的，怎么就发生 2 期压疮了呢？

让我们两人就让是没用吧。

症状，男与此相反，76 岁，食管癌多发分散，因瘙痒常正处于强迫卧位而不愿意改变卧位。晚上无遗属陪护，在床上上用尿壶解大便。仔细观察，左方尾结节部的皮层已经其会，左面虽然面部原始但实则是一个未破皮的水泡，如下示意图。

肿胀分析报告：

肿胀名称：阻力与此相反受损 2 期

肿胀各部位：结节尾部臀裂旁左右各一

肿胀规格：1 cm ＊1 cm

的组织类型：面部原始，伴有一小水泡

周围面部无染病痕迹，无风干，瘙痒轻微

处理过程：

1. 恰当交接班，每班分析报告；

2. 应主要用途气垫床上；强烈要求沦落 2～4 小时一次；

3. 得悉症状及遗属，要有陪护，一同擦身，保持面部洗涤；

4. 肿胀处理过程：用的水洗涤后待干，区域内用碘伏外涂，待干。内层用水胶体发炎贴相同（保护面部及减压），外层用 2 个 3M 乳白色贴加强相同以避免发炎贴卷边脱落。可知下示意图。视敷贴相同具体情况决定替换频率。

经过上述处理过程后，肿胀已伤口，可可知左面水泡痂皮已经脱落。3 年初 20 日与 3 年初 24 日的区域内面部展现可知下示意图。

案例警示：由于一小症状看上去活动自如，也不消瘦，对该类症状常常会忽视分析报告症状的面部具体情况，真的是防不胜防。

感错综复杂的 3 个压疮解决办法

解决办法 1：为什么要改称为「阻力与此相反受损」？

压疮曾被叫做褥疮、席疮、阻力与此相反发炎。词语压疮由于最接近其对病因学的所述而被推荐应主要用途。阻力与此相反发炎表述为「面部和 / 或皮下的组织的区域内受损，常可知于骨突各部位，是阻力、剪切力合作作用的结果」。在阻力或者梁柱作用下面部这不展现为开放与此相反的肿胀，此时机体可以有受损，但未必不存在发炎。

从表述上看，发炎不必准确所述 1 期或者大块的组织受损期的阻力与此相反受损，而受损则不具备更快的代表与此相反。2016 年 4 年初 14 日，美国国际组织压疮咨询特别委员会（NPUAP）定为了一项词语更改声明：将「阻力与此相反发炎」（Pressure ulcer）更改成「阻力与此相反受损」（Pressure injury）。

阻力与此相反受损的表述：阻力与此相反受损是指地处骨隆突处、医疗或其它器械下的面部和/或软的组织的区域内受损。可展现为原始面部或开放与此相反发炎，可能会伴瘙痒感。

解决办法 2：阻力与此相反发炎与阻力与此相反受损的再行有何区别？

阻力与此相反受损根据其受损所累及的解剖层次不同，一共分为 6 期。其中「1 期」和「大块的组织受损」展现为原始面部，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不必再行」展现为发炎。

2014 年再行

2016 年再行

阻力与此相反发炎

阻力与此相反受损

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

不必再行 / 分类

不明确再行

疑似大块的组织受损

大块的组织阻力与此相反受损

解决办法 3：2 期阻力与此相反受损的原发与此相反有哪些？

2 期阻力与此相反受损：

一小皮层其会值得注意真皮层受伤害。

肿胀床上有活与此相反、排列成深蓝色或深蓝色、凉爽，也可展现为原始的或破损的浆液与此相反粘液。

脂肪及大块的组织未受伤害。

无肉芽的组织、腐肉、焦痂。

该期受损往往是由于骨盆面部微环境受到破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力加剧。

该再行不必主要用途所述寒冷相关与此相反面部受损，比如麻痹开放水肿，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关与此相反面部受损或者创伤肿胀（面部撕脱伤，烧伤，擦伤）。

参考文献：

1. 胡宏鸯.「阻力与此相反发炎」还是「阻力与此相反受损」，我该怎么称呼你? 这个解决办法很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 肿胀诊疗有系统原则（第 3 版）.

3. NPUAP 最新版阻力与此相反受损表述与再行（译者）.